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Receptores GABA
Receptor Tipo Subtipos / Subunidades
Mecanismo de acción
Ubicación principal
Fármacos / Características
GABA-A Ionotrópico alfa(1–6), beta(1–3), gamma(1–3), delta, epsilon, pi, theta, rho(1–3)
Canal de Cl⁻ → inhibición rápida
SNC
(corteza, cerebelo, médula)
Benzodiacepinas, barbitúricos, Z-drugs, alcohol, anestésicos
GABA-A
extrasináptic o
Ionotrópico alfa4, alfa6, delta
Inhibición tónica sostenida
Cerebelo, tálamo, hipocampo
Sensibles a neuroesteroides; no sensibles a benzodiacepinas
GABA-C (GABA-A rho)
Ionotrópico rho1, rho2, rho
Inhibición lenta sostenida (Cl⁻)
Retina, médula espinal
No sensibles a benzodiacepinas; bloqueados por TPMPA
GABA-B Metabotróp ico
GABA-B1 +
GABA-B
Aumento de K⁺, disminución de Ca²⁺ → inhibición lenta
SNC y SNP Baclofeno, GHB, antagonistas experimentales como CGP-
Equilibrio Acido- base
Parámetro Valor normal Qué indica
pH 7.35 – 7.45 Acidez/alcalinidad
PaCO ₂ 35 – 45 mmHg Componente respiratorio
HCO ₃⁻ 22 – 26 mEq/L Componente metabólico (renal)
PaO ₂ 80 – 100 mmHg Oxigenación arterial
SaO ₂ 95 – 100% Saturación de oxígeno
BE (Base Excess) –2 a +2 mEq/L Exceso/déficit de base metabólica
Lactato 0.5 – 2.2 mmol/L Elevado en hipoperfusión/sepsis
HECHO (¿Qué es?)
El equilibrio ácido-base es el mantenimiento del pH sanguíneo entre 7.35 y 7.45. Esto depende del equilibrio entre la producción y eliminación de ácidos y bases. Se regula principalmente por:
● Sistema buffer bicarbonato (HCO ₃⁻ /CO ₂ ) ● Pulmones (eliminan CO ₂ → ácido) ● Riñones (reabsorben HCO ₃⁻ y excretan H ⁺ )
🚨 URGENCIA (¿Cuándo preocuparse?)
Los trastornos ácido-base graves son comunes en urgencias y pueden poner en peligro la vida. Clasificación básica:
Trastorno pH HCO ₃⁻ CO ₂
Acidosis metabólica ↓ ↓ ↓ (comp.)
Alcalosis metabólica ↑ ↑ ↑ (comp.)
Acidosis respiratoria ↓ ↑ (comp.) ↑
Alcalosis respiratoria ↑ ↓ (comp.) ↓
⚠ Urgencias típicas:
● Acidosis metabólica: shock, cetoacidosis diabética, sepsis, intoxicaciones (metanol, etilenglicol). ● Alcalosis metabólica: vómitos intensos, uso de diuréticos. ● Acidosis respiratoria: EPOC descompensado, depresión respiratoria (opiáceos, trauma). ● Alcalosis respiratoria: hiperventilación (ansiedad, dolor, altitud).
📌 IMPORTANCIA (¿Qué hacer?)
1. Interpretación rápida de gases arteriales (GSA):
● Paso 1: Verifica pH → acidosis (<7.35) o alcalosis (>7.45) ● Paso 2: Evalúa CO₂ y HCO₃⁻ → ¿metabólico o respiratorio? ● Paso 3: ¿Hay compensación adecuada? ● Paso 4: Calcula AG (Anion Gap) si hay acidosis metabólica: ○ AG = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻) ○ Normal: 8-12 mEq/L ○ AG ↑ → ácido añadido (láctico, cetoácidos, tóxicos)
