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Control prenatal y
embarazo
FÁRMACOS DEL EMBARAZO
1. ÁCIDO FÓLICO
● Dosis: 0,4 mg desde 3 meses antes del embarazo ● Dosis: 5mg en casos determinados
2. HIERRO
● Presentaciones: Sulfato ferroso/ ferritina ● Se receta desde las 13 o 20 semanas ● ferritina se usa principalmente en anemia,
3. CALCIO
● Presentaciones:Calcio / citrato / carbonato ● carbonato: sabe a tiza se utiliza en Px con insuficiencia renal ● Citrato: tiene una mejor absorción pero también tiene gran riesgo de cálculos en px con déficit de alimentación de calcio, ● La ingesta normal es de 1200 mg de calcio al día ● Se los receta principalmente en la dieta en: anaranjados, tofu, pescado, lácteos, verdes. ● Se recomienda 200 mg por porción, 5 al día. ● Una tableta tiene entre 250 y 300 mg, lo recetado 1 a 2 tabletas al dia luego de las comidas
Hierro y calcio no juntos !!!, el organismo solo absorbe uno
4. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ● se receta cuando hay riesgo de preclsmpia y RCIU
VACUNAS:
1. ANTITOXINA TETÁNICA
Se pone 2 dosis, una antes de las 20 semanas y la otra entre las 27 - 30 semanas
**2. INFLUENZA
- INMUNO GLOBULINA ANTI D:** profilaxis en madre RH -
MEDICAMENTOS SEGUROS
- Informar el daño
- Hierro sulfato ferroso si no sugiere anemia diferir a 20 semanas
EMESIS GRÁVIDA:
- La diferencia con la Hiperemesis es que esta tiene alteración hidroelectrolitica por la cantidad
Si Previo a la Emesis tiene acidez la primera opción es:
1. MALGADRATO
- Antiacido, que tiene una película que recubre la mucosa gastrica,
- Presentación: garabe
- Dosis: 1 cucharada luego de cada comida
2. PIRIDOXINA + DOXILAMINA:
- Son derivado de la vitamina b6,
- disminuye de forma central las náuseas,
- Presentación: comprimidos de 10 mg 2-1-1,
- tiene un efecto retardado comienza a las 6h y su pico 8-10 después,
- Indicaciones: tomar en la noche porque produce sueño,
- Dosis puedo subir la dosis luego desayuno, luego de almuerzo tope 40 mg por dia,
- Efectos adversos: resequedad en mucosas, no tiene ningún efecto adverso en el feto
Esta depende de
Si se une o no se une a proteínas, las proteínas van a estar más diluidas por su hemodilución
CLASIFICACIÓN:
A:
B:
C: sólo si el beneficio esperado supera al riesgo potencial
D: evidencia de riesgo teratogénico en casos graves o sin alternativa m bajo peso al nacer restricción de crecimiento
X: contraindicado: misoprostol, anticonceptivos, ácido retinoico
PERÍODOS MÁS VULNERABLES DEL DESARROLLO FETAL
- Fecha de concepción dos semanas menos
- Hasta las 4 semanas y media no hay toxicidad 2 de concepción
- Desde 4 - 5 ya tiene efectos sobre el feto
RECOMENDACIONES
● Re evaluar fármacos consumidos en caso de conformación ● Considerar a toda mujer fértil como embarazada ● Fármacos necesarios ● Dosis bajas y tiempo corto ● Evitar en 1 quimestre
Infecciones
Clase A
Aines cierre precoz del conducto arteriosclerósico pasada las 32-3D semanas
FÁRMACOS DEL PARTO
OXITOCINA
Hormona solución inyectable solo diluir en solución salina 10 u por ml, maximo 8 horas dura, dosis elevadas no incrementan la acción terapéutica
Efectos terapéuticos indican al minuto, vida media 1-5 minutos, se acaba la vida media acaba su acción, en bolo Iv efecto vasosistemico, por la relajación de la musculatura arteriolar con hipertensión y taquicardia,
5 intramuscular y 5 Iv, sino 10 Iv lento y despacio
20 mu/minuto disminución del flujo urinario, riesgo de oliguria
Conducción
10 ui de oxitocina dn 1000 cc de solución salina al 0.9%
1 mU/ min es igual 6 ml / h o 2 gotas / mimuto
Doblar dosis máxima de 30 mU/ min
Si ya paso los 20 ver que este orinando
MISOPROSTOL
Dosis bajas para inducción de, trabajo de parto
Dosis de 25-50 mcg
Tableta octogonal de 200mcg maximo dar un cuarto, iniciar con un octavo
Efecto 30 a 60 minutos
PUERPERIO
Momento donde la madre regresa de los cambios fisiológicos a la normalidad
- cardiovasculares
- Hormonales
- Uterinos
- Renales
FISIOLOGÍA:
● Percepción. Cortical ● Transmisión neural ● Activacion de nociceptores ● Liberador de medidores inflamatorios
TRANSDUCCIÓN: aines actúan inhibiendo la síntesis de prostaglandinas no en el parto
por el cierre del conducto arterioso
TRANSMISIÓN: anestésicos locales bloquean los canales de calcio lodacaina bupilacaina
10cc
MODULACIÓN: opioides que actúan sobre receptores específicos en médula espinal si se
puede usar tramadol mejora dolor y distiende las fibras del cervix
PERCEPCIÓN
Analgésicos no opiodes
Opioides débiles
Opioides potentes
Coadyuvantes
Aines: mecanismo de acción efectos secundarios.uso en puerperio
Consideración especiales
Manejo multidisciplinario del dolor puerperal
Ginecolo obstetra
Anasteciologo
Farmacéuticos clínicos
Enfermería
Para etanol en puerperio 1g oral o iv
0,1 pasa a la leche materna.
Inicia su efecto en 30minutos
Dura de 3-6h
Ibuprofeno
Documentación cuidadosa
1gr de profilaxis cefasolina - metronidazol 750 - clindamicina 600
Farmacocinética!
Foto de dosis
Profilaxis en cesárea si
Prevención de la infección por estreptococo B
Ampicilina 1gr antes del parto
Lactancia
No quimioterapicos
Metoclopramids
30-45 mg al dia
Aumenta la producción de leche
Efectos extrapiramidalismo
