Farmacología S.N.A (Adrenérgicos), Diapositivas de Farmacología

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ADRENÉRGICOS

JOSE LUIS MACARENO BARVO Q.F M.Sc Universidad de Sucre 2025

RAGM 10. Aplica sus conocimientos para el abordaje clínico-terapéutico de las enfermedades más comunes en nuestro medio. RA 3. Identifica los grupos farmacológicos que actúan en el sistema nervioso central y autónomo reconociendo propiedades farmacocinéticas, efectos adversos y aplicaciones clínicas, para la toma de decisiones encaminadas a una administración correcta al paciente Criterios de Evaluación Del saber:

• Reconoce fármacos y sus efectos Del Hacer:
• Diferencia la farmacocinética y farmacodinamia de cada grupo de fármaco Aporta evidencias que sustentan el caso clínico de la actividad Presenta informe siguiendo instrucciones Del ser:
• Participa en clases Demuestra respeto por opiniones diferentes y participa activamente

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

R colinérgicos Fármacos: Agonista y/o antagonistas de receptores α y β Ahlquist (1948) clasifico los receptores en dos clases: α y β.

RECEPTORES ADRENÉRGICO

RECEPTORES ADRENÉRGICO

Simpaticomiméticos

SIMPATICOMIMÉTICOS

SIMPATICOMIMÉTICOS

Epinefrina: estimulante potente α y β ➢Usos: angioedema relacionado con choque anafiláctico y paro cardiaco , combinado con anestésicos locales, hemostático tópico en superficies sangrantes (boca o ulceras gastroduodenales) ➢Mecanismo: ✓Estimulación directa del miocardio que intensifica contracción ventricular ( acción inotrópica positiva ) ✓Aceleración de frecuencia cardíaca ( acción cronotrópica positiva ) ✓ Vasoconstricción en lechos vasculares (arteriolas y esfínteres precapilares)

SIMPATICOMIMÉTICOS

Norepinefrina:estimulante α y escasa acción β 2 , equipotente acción β 1 ➢Usos: como vasoconstrictor para aumentar o conservar la presión arterial en cuidados intensivos en hipotensión arterial aguda cuando no existe una perfusión cardiaca adecuada. 10 μg/min ✓Efectos adversos: similar a epinefrina, más hipertensión (medir PA), necrosis y esfacelo en sitio de inyección , disminución de flujo sanguíneo a órgano como riñón y los intestinos. La administración en goteo debe hacerse en un punto alto de extremidades

SIMPATICOMIMÉTICOS

Dopamina:activa receptores D 1 postsinápticos en lechos renales, mesentéricos y coronarios ocasionando vasodilatación renal, cerebral, y mesentérica, activa receptores β 1 aumenta frecuencia y contracción cardiaca , estimula liberación de NE en las terminaciones nerviosas, a dosis altas activa α 1 aumentando resistencia vascular sistémica, presión arterial y vasoconstricción renal ➢Usos: insuficiencia congestiva cardiaca grave (pacientes con oliguria o con resistencia vascular periférica baja o normal), choque cardiogénico y del séptico, hipotensión arterial. ➢Vía intravenosa en vena de grueso calibre (para evitar infiltración perivascular; su extravasación puede general necrosis y esfacelo de los tejidos vecinos). 2 a 5 μg/kg/min hasta 20 o 50 μg/kg/min

SIMPATICOMIMÉTICOS

Isoproterenol (isoprenalina): potente agonista β no selectivo poca afinidad sobre receptores α ➢Mecanismo: ✓ Disminuye resistencia vascular periférica en músculo de fibra estriada, lechos vasculares renales y mesentéricos ✓ Disminuye presión diastólica , no cambia sistólica o incluso la puede aumentar ✓ Aumenta gasto cardiaco por efecto inotrópico y cronotrópico positivo ➢Usos: emergencia para estimular frecuencia cardiaca en pacientes con bradicardia o bloqueo cardiaco, taquicardia ventricular en entorchado ( torsade de pointes ), arritmias ventriculares, también en fase previa de colocación de marcapasos cardiaco artificial, trastornos como el asma y el choque.

SIMPATICOMIMÉTICOS

Isoproterenol (isoprenalina): ➢Efectos adversos: palpitaciones, taquicardia, cefalea, rubor, a veces isquemia del corazón y arritmias, sobre todo en pacientes con una coronariopatía primaria

SIMPATICOMIMÉTICOS

Dobutamina: ➢Usos: tratamiento por corto tiempo de descompensación cardiaca después e operaciones en el corazón o en individuos con insuficiencias cardiaca congestiva o infarto agudo de miocardio ✓Efectos adversos: acelera frecuencia cardiaca y aumenta presión arterial en grado notable. T 1 / 2 : 2 min. Dosis: 2 , 5 a 10 μg/kg/min

SIMPATICOMIMÉTICOS

Agonistas β 2 : Usos: tratamiento de asma y epoc, broncoespasmo, broncoespasmo agudo Agonistas β 2 de acción breve ( 3 a 6 h) Metaproterenol (orciprenalina): asma y contra el broncoespasmo agudo. Albuterol: inhalación y vía oral para alivio sintomático del broncoespasmo. Terbutalina: broncoespasmo agudo, tratamiento de emergencia de asma (vía parenteral). Otros: Fenoterol, procaterol, pirbuterol, bitolterol