Farmacologia respiratoria, Resúmenes de Medicina

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Antitusígenos

MSc. Farm. Juan Carlos Tapia Torrez

Fármacos que reducen la intensidad y la

frecuencia de la tos

La Tos…

Mecanismo fisiológico: reflejo protector que limpia las

vías aéreas de irritantes o partículas que las obstruyen

mediante una espiración explosiva.

Drogas

• Producen tos:
  • I.E.C.A. ( captopril, lisinopril) por aumento de bradicininas y sustancia P
  • Antagonistas del receptor de AT2 ( losartán, volsartán)
• Producen broncoespasmo y desencadena tos:
  • A.I.N.E. (aspirina, diclofenac, ibuprofeno),
  • Bloqueadores B adrenérgicos (propanolol, timolol)

Clasificación

• según los elementos que la compongan:
  • seca: sólo expulsa aire
  • productiva: produce expectoración
  • emétizante: que produce vómitos (con alimentos, bilis)
• según su duración:
  • aguda: menos de 3 semanas
  • subaguda: de 3 a 8 semanas
  • crónica: más de 8 semanas

Reflejo de la tos

Fisiopatología de la tos

Es un acto voluntario o reflejo que se produce para eliminar el esputo y los cuerpos extraños de la vía aérea. Inflamatorios. Mecánicos. Químicos. Térmico. Psicógeno. Estímulos

Fisiopatología de la Tos

Fisiología del reflejo de la tos

Virales o Bacteriana

Existen TOXINAS que afectan directamente el epitelio respiratorio a diferentes niveles Rinosinusitis Faringoamigdalitis Traqueitis. Bronquitis. Neumonia. Causales

Toxinas

• Hemaglutina filamentosa.
  • Lipo oligosacaridos.
  • (Sólo el moco previene la adherencia bacteriana) - Lipoporisacaridos (LPS). - Colapso cardiovascular. - TNF, prostaglandinas.

Antitusígenos

• Actúan sobre el centro de la tos:
  • Derivados opioides: codeína, morfina...
  • Antihistamínicos H1: difenhidramina
  • Fenotiazinas: dimetoxanato.
  • Tioxantenos: meprotixol.
  • Benzodiacepinas: clonazepam
• Actúan sobre la rama aferente de la tos:
  • Anestésicos: lidocaína
• Modifican los factores mucociliares o actúan sobre la rama eferente del reflejo de la tos: bromuro de ipratropio, glicerol yodado...

Antitusígenos: opioides

• CODEÍNA

• Antitusígeno, analgésico y antidiarreico. Puede producir depresión respiratoria, broncoconstricción y reducción de la secreción bronquial. Puede interferir con la expulsión de secreciones bronquiales. No produce dependencia.
• RAM: náuseas, sedación o atontamiento, estreñimiento.
• FOLCODINA
• Derivado de la morfina. Acción antitusígena y depresión respiratoria. No produce analgesia, ni estreñimiento, ni dependencia.
• DEXTROMETORFANO
• No produce depresión respiratoria. Reducción de secreción bronquial.

Opioides

• Son los más usados como antitusivos
• Producen adicción
• Tienen otros efectos como analgésicos, antidiarreicos

Codeína

• Es el prototipo de los antitusivos, muy utilizado y su efectividad sirve de referencia a nuevas drogas
• Actúa deprimiendo el centro de la tos, produce bronco constricción
• Reducción de la secreción bronquial
• Es analgésico y antidiarreico

Codeína

• Dosis: V.O. adultos: 10- 20 mg.c/ 4- 6 hs.
• Máximo: 120 mg./d. Acción prolongada 50 mg. c/

hs.

• Niños: 6-12 años: mitad de dosis; de 2-6 años: 0,

mg/kg c/ 6 hs.

• No usar en menores de 2 años