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Clasificación clínica etiología, diagnóstico y tratamiento
Tipo: Resúmenes
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Lesly Joselin Sánchez Jiménez
Dermatosis eritematoescamosa de etiología desconocida que evoluciona a la cronicidad con periodos de exacerbación y remisión. CLASIFICACION Clásica/ vulgar / en placas 80% En gotas Invertida Pustulosa Artropatica En placas: es la forma mas común, las localizaciones mas frecuentes se dan en codos, rodillas,región sacra y cuero cabelludo. Invertida: es mas eritematosa que escamosa, se localiza frecuentemente en pliegues 5-10% de los pacientes, mayormente en ancianos. En gota: 5-10% de los pacientes son niños y adolescentes, las lesiones están presentes en tronco. Esta asociada a antecedentes de faringoamigdalitis estreptocócica. De comienzo agudo. Pustulosa: puede ser localizada o generalizada La localizada se manifiesta en palmas y plantas, es de aparición súbita asociada a embarzao o suspensión brusca de tratamientos con corticoides. La generalizada es mas rara y grave, representa una emergencia dermatológica, hay mal estado general, fiebre y riesgo de infección. Diagnostico Clinico: eritema y escamas blancas nacaradas Raspado metodico: se obsrva el signo de la vela estearina (desprendimiento de la escama seca). Después de la descamación aparece el signo del rocio sangrante. Biopsia: confirma el diagnostico TRATAMIENTO Mejora con el sol Local: vaselina salicilada 5-fi0% (queratilitico) Antralina
Corticoides tópicos (a elección,mínimo un mes de tratamiento) Calcipotriol, coaltar Tazarotene (gel) SISTEMICO Puede ser los clásicos como el metrotrexato 15 mg por semana, debe haber control hepático por su toxicidad. Retinoides acitrtin 5mg por día se puede combinar por PUVA. Ciclosporina 5-5 mg/kg/día contraindicado en el embarazo Los mas recientes son inbiximad, adalimumad. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dermatitis seborreica Sifilis secundaria Piririasis rosada de gilbert/ psoriasis en gota Tiña (psoriasis invertida) PITIRIASIS ROSADA DE GILBERT Es una dermatosis frecuente, auto resolutiva, que cursa en forma de macula con un collar descamativo periferico, es de origen infeccioso viral VHS 6 y 7, predomina en otoño y primavera, mas frecuente en mujeres y dura entre 3 semanas y 3 meses. Clínica: alpica 20% Típica 80% Al atípica es una placa madre pruriginosa acompañada de placas de menor tamaño, respetan las metameras del tronco TRATAMIENTO Antihistamínicos Humectantes Dx. Diferencial: psoriasis en gota, tina corporis, sifilis secundaria, dermatitis seborreica
Dermatosis eritemato-escamosa generalizada, ocupa mas del 90% de la superficie corporal. Causa primaria: sin antecedentes de dermatosis. Causa secundaria: psoriasis, dermatitiss atópica, farmacodermias,linfoma cutáneo de cel T.DIAGNOSTICO: Clinico y se realizan multiples BIOPSIAS. TRATAMIENTO: Antihistamínico Humectación Tratar la causa desencadenante