FACTORES PREDISPONENTES EN LA ATM, Resúmenes de Anatomía Dental

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Arlene Zulema Gonzalez Arias.

Docente: Domingo Fco. Gomez.

Materia: Oclusión.

Factores Predisponentes de las alteraciones temporomandibulares.

Fecha: 10/ noviembre/2021.

Factores Predisponentes de las alteraciones temporomandibulares.

Para ello nos hemos basado en los trabajos realizados por McNeill y cols. (1) y la Academia de Disfunción Temporomandibular, actualmente denominada Academia de Dolor Orofacial (2, 3), en los que se describen tres factores:

1. Predisponente.2. Precipitante.3. Perpetuante.

Factores predisponentes:

• Son alteraciones que están presentes y que en un momento dado pueden, por si solo o asociados, desencadenar craneomandibular DCM.

a- Patofisoiologicos: dentro de estos podemos encontrar, neurológicos, vasculares, hormonales, nutricionales y degenerativos, es decir propios de cada individuo.

1- La psoriasis, artritis reumática (4-7). Hipertiroidismo.

Pueden ser factores predisponentes, un paciente con artritis psoriasica y sobrecarga funcional tendrá más riesgo de padecer alteraciones articulares.

Aunque la laxitud ligamentosa es considerada por diferentes autores como factor 8-10 solo se encuentra una débil asociación con los DCM. Una apertura oral forzada o mantenida durante largo tiempo en paciente con hiperlaxitud puede desencadenar una luxación o subluxación articular que puede pasar sin mayores consecuencias o aparecer por distención de los tejidos articulares, chasquidos articulares por desplazamiento discal.

2- Estructurales:

La angulación de los cóndilos en el plano axial, el insuficiente desarrollo de los cóndilos hipoplasia, son factores que favorecen la aparición de patologías y más aun si se añaden sobrecargas funcionales.

• Oclusión invertida: a Oclusión Invertida se produce cuando los dientes inferiores ocluyen por vestibular de los superiores.
• Resalte: Un resalte aumentado se relaciona con un mayor riesgo de fracturas de los incisivos superiores de forma accidental. Suele acompañarse con mordida profunda y soebreerupción de los incisivos superiores e inferiores.
• Prótesis defectuosa: La oclusión dental defectuosa es con mucha frecuencia hereditaria. Esto significa que se transmite de padres a hijos. Puede ser causada por una diferencia entre el tamaño de las mandíbulas superiores e inferiores o entre el tamaño de la mandíbula y el diente.
• Adaquia.

La oclusión dentaria, condiciona la posición de los cóndilos en la cavidad glenoidea de tal forma, que anomalías de la oclusión, incluso algunas sutiles, pueden provocar problemas articulares importantes. Los dientes ausentes no restituidos protésicamente, con el paso del tiempo conllevan a una reabsorción ósea, que deriva en una disminución de la dimensión vertical y repercute en el estado neuromuscular, propioceptivo y postural, quedando a expensas de la capacidad de adaptación de cada persona, lo que reporta una gran variabilidad de respuesta y predispone al individuo a presentar TTM.

• Los factores de riesgo odontológicos producen nuevos patrones de movimientos mandibulares y posiciones mandibulares limitando la función normal de la ATM, que a la vez estas deben ser de interés de los odontólogos debido al daño que pueden producir en los pacientes.

Bibliografías:

• 40. Mishioca, Montgomery. Marticatory muscle hiperactivity in temporomandibular disorder. J.A.D.A. 1988. 116: 514-520.

• Fujii T. The relationship beyween the occlusal interference side and the symptomatic side in temporomandibular disorder. J Dent Res. 2003 Feb; 82 (2): 112- 6.
• Okeson JP. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares.2013 7ed. Elsevier, pp. 233-242.