Exploración miembro inferior, Diapositivas de Fisioterapia

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Maestro: Gildardo Alberto Quintero López Alumnas: Dulce María Gámez Camacho Vianey Yaraldine Sánchez Sánchez

MIEMBRO INFERIOR

CADERA

 La cadera es una articulación esférica que permite que la parte superior de la pierna se mueva de adelante hacia atrás y de lado a lado. La mayor articulación que soporta peso en el cuerpo, la articulación de la cadera está rodeada por fuertes ligamentos y músculos.

Articulación Coxofemoral

 Esta articulación une la cabeza femoral con la cavidad cotiloidea del hueso ilíaco o coxal. Junto al sacro y al cóccix, ambos ilíacos forman una cintura ósea llamada pelvis.

Músculos

Extensión: glúteo mayor e isquiotibiales (bíceps crural, semitendinoso y semimembranoso). Flexión: Recto anterior del cuádriceps, psoas ilíaco, sartorio y tensor de la fascia lata. Abducción: glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor, tensor de la fascia lata. Aducción: músculo aductor mayor del muslo, músculo aductor largo del muslo, músculo aductor corto del muslo, músculo recto interno del muslo y pectíneo. Rotación externa: Gémino superior, gémino inferior, obturador interno, obturador externo, piramidal de la pelvis y cuadrado crural. Rotación interna: tensor de la fascia lata, glúteo menor y glúteo medio.

Y las siguientes en la cara posterior:  Espina ilíaca posterosuperior  Trocánter mayor  Tuberosidad isquiática  Articulación sacroilíaca

Estructuras adicionales

 La articulación de la cadera está cerrada y reforzada por una densa y robusta capsula articular, que se extiende desde el acetábulo hasta el cuello femoral; la articulación se refuerza con tres ligamentos y esta recubierta por membrana sinovial. La cadera cuenta con tres grandes bolsas. Por delante de la articulación se encuentra la bolsa del psoas, por encima la capsula articular y el musculo del psoas. Localice la prominencia ósea por fuera de la cadera el trocánter mayor del fémur. La gran bolsa isquiática, se encuentra en su cara

 (^) Balanceo: Cuando el pie se desplaza hacia adelante sin soportar el peso corporal ( % del ciclo) Se observa la amplitud de la base de la marcha el desplazamiento de la pelvis y la flexión de la rodilla. La amplitud de la base, de talón a talón varía entre 5 y 10 cm. La marcha normal tiene un ritmo suave y continuo que se logra, en parte por la contracción de los músculos abductores del miembro que carga el peso.

Una base amplia de la marcha hace pensar en una enfermedad cerebelosa o en problemas del pie. La presencia de luxación artritis o debilidad a los abductores de la cadera pueden hacer que la pelvis se incline hacia el lado contrario, originando una marcha anade. La falta de flexión de la rodilla lo que hace que la pierna sea funcionalmente más larga, interrumpe el patrón suave de la marcha con circunducción del miembro o balanceo de la pierna hacia el lado. Se inspecciona las caras anterior y posterior de la cadera en busca de atrofia muscular o hematomas. La articulación tiene una localización demasiado profunda para detectar tumefacción.

Estructuras inguinales

 Decúbito supino, coloque le talón del miembro que desea examinar, sobre la rodilla contraria. A continuación palpe el ligamento inguinal en toda su longitud, desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el tubérculo del pubis. El abultamiento en el ligamento puede indicar una hernia inguinal o una aneurisma El dolor con la palpación de la ingle puede obedecer a sinovitis de la cadera, bursitis o un posible absceso del psoas.

Bolsas

Si la cadera duele palpe la bolsa (del psoas), bajo el ligamento inguinal, en un plano más profundo. Con el pacientes decúbito lateral y con la cadera flexionada y rotada hacia adentro, la bolsa isquiglútea, sobre la tuberosidad isquiática no se puede palpar salvo que este inflamada. El dolor localizado con la palpación en el trocánter confirma una bursitis trocantérea, el dolor con la palpación n la cara posteroexterna del trocánter mayor es carac- terístico de la tendinitis localizada o del esasmo muscular debido al dolor desde la cadera

Maniobras

 https://www.youtube.com/watch?v=XRzb3S NrbUA

Fractura de cuello femoral

La fractura de cuello femoral o comúnmente conocida como fractura de cadera es una lesión característica y habitual en la vejez. La caída doméstica sobre la cadera es la principal causa de fractura de cadera entre las personas mayores. Las fracturas de cadera que se producen en sujetos de edad avanzada son tan frecuentes porque en esta etapa el fémur suele ser más vulnerable a la rotura a consecuencia de la osteoporosis. Por el contrario, las personas jóvenes rara vez padecen fractura del cuello femoral.

RODILLA

 La rodilla es la articulación mas voluminosa del organismo. Es una articulación en bisagra formada por tres huesos: el fémur, la tibia y la rotula, con tres caras articulares dos entre el fémur descansan sobre la meseta tibial, es relativamente plana.

Estructuras óseas

En la cara interna, indique el tubérculo abductor, el epicóndilo interno del fémur y el cóndilo interno de la tibia. En la cara anterior identifique la rótula, que descansa sobre la cara articular del fémur, a mitad de camino entre los epicóndilo incluido dentro del tendón del cuádriceps.  (^) Este tendón continua bajo la rodilla en forma de tendón rotuliano y se inserta en la tuberosidad tibial. En la cara externa, palpe el epicóndilo externo del fémur el cóndilo externo de la tibia y la cabeza del peroné