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EXAMEN MENTAL
1. Datos de filiación Nombres y Apellidos : Jerson Junior Deza Carhuantanta Edad : Fecha de nacimiento :04-02. Lugar de nacimiento : Trujillo Lugar de procedencia : Lima Grado de instrucción : Técnico-superior incompleto Profesión : Mecánico Automotriz-Ingeniero Mecánico Ocupación : trabaja en mina San Martín Estado civil : Soltero Religión : Católico Lugar de evaluación : Biblioteca Fechas de evaluación :08-09- Entrevistador : Genesis Dánae Judith Caro Mariano 2. Actitud, porte y comportamiento 2.1. Apariencia general y actitud psicomotora La paciente es de contextura delgada, estatura mediana, aparenta tener su edad, de cabello marrón oscuro ondeado, y largo, ojos de color negros claro, de cejas redondas, su nariz es mediana, su cara es ovalada, de labios delgados, tez mediana, raza mestiza. Vestía de manera casual con una casaca, polo verde oscuro, pantalón jean azul, y, por último, mencionar que aparentemente cuida su aseo personal. Asimismo, se evidenció una adecuada postura y una buena expresión y atención, ya que respondía a todo lo que se le solicitaba mostrando una gran colaboración La examinada se expresa con voz clara y adecuada, mantiene una postura erguida con movimientos organizados. 2.2. Molestia general y manera de expresarla El evaluado no realizó ninguna actividad psicomotora. Se le pudo percibir seguro, tranquilo, sincero, pero en ocasiones nervioso al momento de responder algunas preguntas, lo cual se visualizó en sus gestos y movimientos de manos que manejo (en casos, se tapaba la boca con la mano y jugaba con las manos para poder explicar mejor lo
que mencionaba). 2.3. Actitud hacia el examinador y hacia el examen Se muestra colaborador, pero algo retante con algunas preguntas,pero respetuoso y concentrado, ya que escucha atentamente cada una de las preguntas que se le formula y mantiene contacto visual por momento con la entrevista; segura al momento de responder el examen, tiene una actitud cordial, gentil y amable, su voz es clara, pronuncia y vocaliza las palabras de manera adecuada.
3. Conciencia, atención y orientación 3.1. Conciencia o estado de alerta El examinado se encuentra en un estado lúcido, capaz de mantener una conversación, responde con seguridad y acertadamente a las interrogantes que se le formulan, muestra concentración y no se distrae con ningún objeto. 3.2. Atención Muestra tener atención y concentración adecuadas porque se mantiene enfocado en las preguntas que se le realiza, responde de manera correcta e inmediata a la sustracción seriada que se le formula. 3.3. Orientación Tiempo: Responde correctamente el día de la semana, mes y año en que se encuentra denotando orientación en el tiempo. Lugar y e spacio : El evaluado se da cuenta del lugar en el que se encuentra, en donde vive, en qué departamento y país; responde inmediatamente al hacerle estas preguntas. Con respecto a su persona: Contesta acertadamente frente a preguntas sencillas como, por ejemplo: cuál es su nombre, edad, ocupación y estado civil. Con respecto a otras personas: La paciente evidencia conocimiento acerca de sus aspectos personales, reconocimiento de familiares y la carrera que estudia siendo esta ingeniería industrial, lo que evidencia el estado lúcido en el que se encuentra. 4. Curso del lenguaje 4.1. Velocidad La velocidad en que responde la evaluado a las preguntas formuladas es adecuado y espontáneo, lo que permite entender lo que expresa.
7.2. Memoria reciente El examinado refiere recordar hechos recientes en su vida personal con precisión, detalle e inmediatez como las actividades que realizó hace una semana y lo que almorzó hace dos días.
8. Funcionamiento intelectual 8.1. Concentración y atención Se muestra atento y concentrado por momento en todo momento a las preguntas que se le formula como ejercicios de cálculo básico: suma, resta, división y multiplicación, preguntas de cultura general y analogías verbales. 8.2. Lectura y escritura Lee correctamente los escritos que se le muestran, con tono claro y buena pronunciación haciendo las pausas correspondientes respetando los signos de puntuación, respecto a la escritura lo realiza de manera legible, entendible con correcta ortografía y caligrafía, escribiendo oraciones con sentido. 8.3. Capacidad visuoespacial Muestra una adecuada capacidad visuoespacial pues logra manejar y representar mentalmente todos los ejercicios con objetos de dos y tres dimensiones, dando respuestas correctas en un corto periodo de tiempo. 8.4. Pensamiento abstracto Presenta un pensamiento abstracto adecuado pues posee la capacidad para manejar conceptos, similitudes, diferencias entre objetos e interpretación de refranes. 9. Estado de ánimo y afectos La paciente denota estar feliz y manifiesta: “me siento muy contenta porque mi tío se recuperó del coronavirus y fue dado de alta”, se observa en su rostro una sonrisa y una expresión concordante con lo que dice, de igual forma mantiene este estado de ánimo constante durante toda la evaluación. También expresa sentirse feliz en los demás ámbitos de su vida tanto en lo personal, familiar y académico.
10. Comprensión y grado de incapacidad de la enfermedad 10.1. Comprensión Tiene consciencia de sentirse feliz y contenta en todo ámbito de su vida, especialmente por la recuperación de su tío que contrajo coronavirus, así mismo manifiesta que de presentarse algún problema, lo resolvería con paciencia y disposición. 10.2. Grado de incapacidad Expresa sentirse bien por lo que esto se ve reflejado en su actividad personal, social, familiar y académica. 11. Resumen La evaluada aparenta la edad cronológica que refiere, es de tez trigueña, cabello ondulado, negro y ordenado, de contextura delgada, presenta arreglo y aseo personal, postura recta y buen desenvolvimiento en el examen, muestra colaboración frente a la entrevistadora. Asimismo, se presenta a la evaluación en estado lúcido, capaz de mantener conversación respondiendo con seguridad a lo que se le formula, responde atenta y correctamente las sustracciones seriadas que se le pregunta. Se encuentra ubicada en espacio y tiempo, respecto hacia su persona y a los integrantes de su familia, expresa respuestas con lenguaje coherente teniendo lógica y sentido en lo que dice. Respecto a la percepción esta es adecuada pues responde a estímulos externos. Presenta una memoria normal ya que recuerda sucesos pasados y recientes de su vida sin dificultad, se muestra concentrada en las operaciones aritméticas que se le formula, su funcionamiento intelectual es adecuado, el estado de ánimo que domina en ella es de alegría por la recuperación de su tío del coronavirus, además refiere que se siente bien en todos los ámbitos de su vida: personal, familiar, social y académica
