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Examen de segmento: Hematología
Pregunta 1
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HEMATOLOGIA P01 Paciente lúpica consulta por dolor abdominal, fiebre y orinas oscuras de 24 horas de evolución. Al examen se aprecia ictericia leve. En su analítica destaca hematocrito: 27%, plaquetas: 400.000, Leucos: 11.400, bilirrubina de 4 mg/dl, de predominio indirecto, transaminasas normales, LDH:1070. La(s) prueba(s) diagnóstica(s) para confirmar el diagnóstico es(son):
Seleccione una: a. Biopsia de médula ósea b. Frotis de médula ósea c. Orina completa y ecografía abdominal d. C3, C4 y anticuerpos anti-DNA doble hebra e. Frotis sanguíneo y prueba de coombs
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HEMATOLOGIA P02 Paciente de 50 años, consulta por dolor en hipocondrio izquierdo y fiebre recurrente. Al examen destaca esplenomegalia importante. El hemograma muestra Hcto: 39%, Hb: 13mg/dl Leucos: 43.000, con 95% de neutrófilos, 24% de baciliformes, 5% de promielocitos y 1% de blastos; recuento de plaquetas: 460.000. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una: a. Leucemia mieloide crónica b. Leucemia mieloide aguda c. Mononucleosis infecciosa d. Fiebre tifoídea e. Mielodiplasia
Pregunta 3
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HEMATOLOGIA P03 Paciente de 60 años, consulta por astenia, adinamia e infecciones a repetición. Al examen pálido, con escasas petequias en extremidades superiores. El hemograma muestra Hematocrito: 23%, Leucos: 3.000, con fórmula diferencial normal, plaquetas: 45.000. El examen más adecuado para continuar el estudio etiológico es:
Seleccione una: a. Biopsia de médula ósea b. Radiografía de calota c. Electroforesis de proteínas en sangre y orina d. Cinética de hierro y niveles de vitamina B e. Citometría de flujo en sangre periférica
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HEMATOLOGIA P06 La primera causa de alteración de la hemostasia primaria en mujeres adultas es:
Seleccione una: a. Púrpura trobocitopénico inmune b. Uso de anticonceptivos c. Enfermedad de Von Willebrand d. Uso de anticoagulantes e. Uso de antiinflamatorios no esteroideos
Pregunta 7
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HEMATOLOGIA P07 Niño de 6 años, es traído por su madre, por presentar lesiones en extremidades. Al examen se aprecian petequias generalizadas y algunas equimosis pequeñas en extremidades, sin epistaxis ni otros sangrados mayores. En su analítica destacan recuento de plaquetas de 9.000, Hematocrito de 45% y recuento de Leucos de 7.200. La conducta más adecuada a seguir es:
Seleccione una: a. Administrar hidrocortisona endovenosa b. Iniciar prednisona oral c. Indicar reposo, y control, sin necesidad de administrar medicamentos, explicando a la madre los signos de alarma para reconsultar d. Indicar transfusión de plaquetas con urgencia e. Administrar inmunoglobulina endovenosa
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HEMATOLOGIA P08 Paciente de 65 años, con dolores óseos, presenta en su analítica creatinina de 2,1, anemia con Hb:9,7 e hipercalcemia de 11,1. El diagnóstico de sospecha es:
Seleccione una: a. Insuficiencia renal crónica, con hiperparatiroidismo asociado b. Anemia de enfermedades crónicas c. Mieloma múltiple d. Déficit de proteína C e. Cáncer de próstata
Pregunta 9
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HEMATOLOGIA P09 Mujer de 35 años, consulta por astenia. Refiere reglas abundantes. Se objetiva anemia microcítica y el perfil de fierro es compatible con anemia ferropénica. La conducta más adecuada es:
Seleccione una: a. Iniciar sulfato de hierro oral, hasta normalizar la ferritina b. Realizar endoscopia digestiva alta e iniciar hierro oral c. Iniciar anticonceptivos para disminuir la hipermenorrea, son necesidad de aportar hierro d. Iniciar sulfato de hierro oral, hasta normalizar la hemoglobinemia e. Administrar hierro oral por 1 mes, sin realizar más exámenes
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HEMATOLOGIA P12 La cinética de hierro que más orienta a anemia de enfermedades crónicas es:
Seleccione una: a. Ferremia alta, transferrina baja y ferritina baja b. Ferremia alta, transferrina alta y ferritina alta c. Ferremia baja, transferrina alta y ferritina baja d. Ferremia baja, transferrina baja y ferritina alta e. Ferremia baja, transferrina alta y ferritina alta
Pregunta 13
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HEMATOLOGIA P13 Paciente de 60 años, consulta por astenia, adi amia y palidez. En sus exámenes destaca Hcto:27%, Leucos:3100, Plaq:50.000, GR:2.200.000 cels/mm3. El diagnóstico más probable es:
Seleccione una: a. Síndorme mielodiplásico b. Leucemia aguda c. Aplasia medular d. Déficit de vitamina B e. Anemia de enfermedades crónicas
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HEMATOLOGIA P14 Hombre 65 años que comienza hace algunos meses con constipación, que antes no tenía. En la analítica destaca anemia microcítica e hipocrómica leve. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:
Seleccione una: a. Solicitar recuento de reticulocitos y estudio de médula ósea b. Solicitar Ecografía abdominal c. Solicitar tomografía computada de abdomen y pelvis, con contraste d. Administrar hierro oral, sin necesidad de mayor estudio e. Solicitar colonoscopía
Pregunta 15
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HEMATOLOGIA P15 Un paciente de 60 años consulta por epistaxis frecuentes y gingivorragia de 3 días de evolución. En una oportunidad además presentó hematoquecia. Al examen físico se observan múltiples petequias en las extremidades y en el tronco. No se palpan adenopatías ni esplenomegalia. Se solicita un hemograma que demuestra: Hcto: 44%, Hb: 14,6 g/dl, Blancos: 7.800 x mm3, Plaquetas: 42.000 x mm3. La conducta más adecuada es:
Seleccione una: a. Indicar reposo relativo y controlar en 2 semanas con nuevo hemograma b. Iniciar prednisona oral c. Iniciar aspirina d. Iniciar ácido tranexánico e. Realizar esplenectomía
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HEMATOLOGIA P18 Un paciente de 66 años se realiza exámenes de rutina, que demuestran una anemia moderada, con hematocrito de 28%, mactocítica, con VCM de 105 fl, asociadas a trombocitopenia y leucopenia, ambas leves con 95.000 plaquetas y 3.700 glóbulos blancos por milímetro cúbico de sangre. El examen físico no aporta mayor información. Se inicia tratamiento con hierro, vitamina B12 y folatos por vía oral y se controla un nuevo hemograma a los 60 días, que no muestra cambios significativos respecto al inicial. La conducta más adecuada es:
Seleccione una: a. Solicitar niveles plasmáticos de eritropoyetina b. Iniciar eritropoyetina c. Solicitar biopsia de médula ósea d. Iniciar vitamina B12 y fierro, por vía parenteral e. Iniciar corticoides orales
Pregunta 19
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HEMATOLOGIA P19 La primera causa de muerte en los pacientes con mieloma es:
Seleccione una: a. Trombosis b. Infecciones c. Hipercalcemia d. Hemorragias e. Arritmias
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HEMATOLOGIA P20 El síndrome antifosfolípidos se asocia a todo lo siguiente EXCEPTO:
Seleccione una: a. Acortamiento del TTPA b. Trombosis arteriales c. Trombosis venosas d. Abortos e. Lupus eritematosos sistémico
Pregunta 21
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HEMATOLOGIA P21 Un paciente portador de una trombofilia congénita, presenta un tromboembolismo pulmonar, por lo que se decide anticoagular con heparina y luego con cumarínicos. ¿Qué examen es el más adecuado para ajustar la dosis de cumarínicos que debe ocupar?
Seleccione una: a. Tiempo de sangría b. Tiempo de tromboplastina parcial activado c. Tiempo de protrombina d. Tiempo de trombina e. Fibrinogenemia
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HEMATOLOGIA P24 Un niño de 6 años presenta dolores óseos, fiebre y cefalea de varios días de evolución. Se solicitan un hemograma que muestra Hcto: 25%, Hb: 8, g/dl, Plaquetas: 32.000 x mm3, Leucos: 65.000 x mm3, con 78% de linfocitos, 12% de neutrófilos y 10% de blastos. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada son respectivamente:
Seleccione una: a. Linfoma y solicitar biopsia de adenopatía b. Leucemia linfática aguda y solicitar biopsia de médula c. Leucemia mieloide aguda y solicitar cariograma de células malignas d. Leucemia linfática crónica y solicitar biopsia de médula e. Leucemia aguda e iniciar quimioterapia
Pregunta 25
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HEMATOLOGIA P25 Está indicada la esplenectomía en:
Seleccione una: a. Hiperesplenismo b. Trombocitopenia idiopática inmune c. Traumatismo esplénico d. Esferocitosis e. Caso de linfoma intestina
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HEMATOLOGIA P26 La prueba analítica que mejor diferencia una anemia ferropénica de una anemia de enfermedad crónica es:
Seleccione una: a. Sidermia b. Saturación de la transferrina c. TIBC (capacidad total del transporte de hierro) d. Transferrina sérica e. Ferritina sérica
Pregunta 27
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HEMATOLOGIA P27 Mujer de 52 años presenta anemia sin causa clínica aparente. Exámenes de laboratorio Hemoglobina de 8.5g/dl; Volumen corpuscular media de 75 fl y hemoglobina corpuscular Media de 25 pg ¿Cuál de las siguientes determinaciones séricas le permitirá orientar con mayor seguridad el origen ferropénico de la anemia?
Seleccione una: a. Siderocitos b. Saturación de transferrina c. Hemoglobina A d. Ferritina e. Capacidad total de fijación de hierro
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HEMATOLOGIA P30 Lactante de 6 meses con anemia. Hb: 5 g/dl, reticulocitos 10% y hepatoesplenomegalia ¿Cuál es la causa más probable?
Seleccione una: a. Anemia ferropénica b. Anemia hemolítica c. Anemia por enfermedad crónica d. Anemia carencial e. Síndrome mielodisplásico
Pregunta 31
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HEMATOLOGIA P31 La coexistencia de gastritis atrófica y anemia macrocítica por malabsorción de vitamina B12 debida a falta de secreción de factor intrínseco se denomina:
Seleccione una: a. Anemia refractaria b. Anemia perniciosa c. Anemia sideropénica d. Síndrome de malabsorción de vitamina B e. Gastritis anemizante
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HEMATOLOGIA P32 Agente etiológico del Linfoma de Burkit:
Seleccione una: a. Herpes Simple b. Epstein Baar c. Citomegalovirus d. Sarcoma de Kaposi e. VHS-
Pregunta 33
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HEMATOLOGIA P33 En la sobredosis de la heparina, el efecto heparínico se controla con:
Seleccione una: a. Quinidina b. Vitamina A c. Sulfato de Protamina d. Digital e. Vitamina C
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HEMATOLOGIA P36 Mujer de 26 años asintomática que acude al consultorio con un resultado de hemoglobina 8g/dL, microcitosis e hipocromía y con capacidad total de fijación de hierro mayor a 400 mgr/100 ml. ¿Cuál es el tratamiento?
Seleccione una: a. Ácido fólico b. Eritropoyetina y Fe c. Alimentos ricos en Fe d. Hierro EV e. Hierro oral
Pregunta 37
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HEMATOLOGIA P37 ¿Cuál es la dosis de Sulfato ferroso para anemia ferropénica?
Seleccione una: a. 150 mg VO c/8 h b. 50 mg VO c/8 h c. 300 mg VO c/8 h d. 100 mg VO c/8 h e. 200 mg VO c/8 h
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HEMATOLOGIA P38 La anemia normocítica normocrómica se observa en:
Seleccione una: a. Insuficiencia renal crónica b. Trastornos del metabolismo del hierro c. Trastornos del metabolismo de vitamina B d. Deficiencia del ácido fólico e. Defectos en la membrana del eritrocito
Pregunta 39
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HEMATOLOGIA P39 ¿Qué signo clínico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria?
Seleccione una: a. Esplenomegalia b. Petequias c. Hepatomegalia d. Deformación de huesos de la cara e. Equimosis
