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generalidades de la patologa evento vascular cerebral
Tipo: Diapositivas
2022/2023
1 / 48
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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
De tu amigo, @neurocxparatodos
Hipólito Leonardo Cruchaga Ruiz
@neurocxparatodos
@amir.peru
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente.
¿QUÉ ES UN ACV?
CIRCULACIÓN CEREBRAL
CLASIFICACIÓN DE LOS ICTUS
FACTORES DE RIESGO ATEROTROMBÓTICA HEMORRAGIA CEREBRAL INTRAPARENQUIMATOSA CARDIOEMBÓLICA INFARTO LACUNAR
- Edad
- HTA
- Dislipidemia
- Tabaquismo
- Hábito enólico ETIOLOGÍA
- FA
- Prótesis valvulares mecánicas
- IMA,
- Endocarditis
- Defectos septales
- Microangiopatía hipertensiva (microateromatosis, lipohialinosis)
- HTA (causa más frecuente).
- Angiopatía amiloide (ancianos)
- MAV (jóvenes).
El control del riesgo vascular global requiere un esfuerzo por reducir todos y cada uno de los factores de nesgo. Aunque el cese del tabaco es la medida con mayor impacto sobre el riesgo vascular global. El factor más fuertemente asociado al riesgo de ictus es la hipertensión arterial
ICTUS ISQUÉMICO
La obstrucción de una arteria cerebral, bien sea por un coágulo que se produce dentro del propio vaso sanguíneo o por un coágulo que se produce en otro lugar y se desplaza hasta el cerebro.
ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO (AIT):
- Episodio breve de disfunción neurológica, con síntomas que duran < 24 horas (típicamente < 1 hora) y, sin evidencia de infarto en las técnicas de neuroimagen. ICTUS (antes llamado ictus "completo" o " establecido").
- Si los síntomas neurológicos duran > 24 horas o hay evidencia de Infarto en las técnicas de neuroimagen (aunque dure < 24 horas).
CCDV: Canales de calcio dependientes de voltaje. CCDR: Canal de calcio dependiente de receptor. NO: Óxido nítrico. Esquema representativo de los mediadores bioquímicos implicados en la cascada isquémica y su interrelación
TIPOS:
Ictus Isquémico Aterotrombótico
- Se produce por arterioesclerosis de los grandes vasos (carótidas o arterias vertebrales) o de las arterias intracraneales.
- Se ocluye un vaso cerebral por un trombo formado localmente o en una arteria próxima (embolia artero- arterial). Las placas son más frecuentes en las bifurcaciones.
- En el 10 - 20 % están precedidos de un ataque isquémico transitorio (AIT). Se producen más en horario nocturno.
Ictus Lacunar
- Constituyen el 20 % de los Ictus. Predomina en varones de edad avanzada, HTA (principal factor de nesgo), diabéticos, fumadores o con historia de cardiopatía isquémica o AIT.
- Es un infarto que se produce por oclusión aterotrombótica de una de las ramas penetrantes del polígono de Willis, la porción proximal de la arteria cerebral media o el sistema vertebrobasilar ("territorio profundo de encéfalo o tronco ").
Diagnóstico:
- Por clínica y exploración ( 80 %).
- Se confirma con TAC/RM (más sensible).
- ¡Ojo!: La lesión es profunda por lo que no se afecta la corteza y NO disfunción cortical (es decir: nunca tendrán una afasia, hemianopsia, anosognosia. extinción... ). Tratamiento:
- Control de la tensión arterial y el tratamiento de cualquier otro ictus.