ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO
DE LA FUNCION NEUROMUSCULAR EN UNA POBLACION
INTOXICADA
CON PLOMO
O. M. GENOVESE * — MARCELA PANIZZA * — HONORINA CONTI **
ALCIRA BATTLE *** — R. E. P. SICA *
RESÚMEN
— Un grupo de 12 pacientes con cifras elevadas de plombemia y disminuidas
de ALA D fueron estudiados electrofisiológicamente. Se efectuaron las siguientes determina-
ciones:
amplitud de potencial
evocado
muscular; latencia
distal
motora; velocidad de conducción
motora en los nervios mediano, ciático poplíteo externo y
radial;
velocidad de conducción
sensitiva y amplitud del potencial
evocado
sensitivo de nervio en el mediano; exploración
electromiográfica
convencional; estudio de la transmisión neuromuscular, mediante estimulación
repetitiva del nervio ciático popliteo externo a diversas frecuencias, con registro de la
amplitud del potencial en músculo tibial
anterior.
Los datos obtenidos fueron comparados
con
controles. Se buscaron correlaciones
entre
las determinaciones bioquímicas y los
dife-
rentes
hallazgos electrofisiológicos que a su vez se correlacionaron
entre
si y también con
el
tiempo de evolución de la intoxicación. Los hallazgos pusieron de manifiesto la presencia
de neuropatía axonal junto a moderada desmielinización. La exploración de la transmisión
neuromuscular mostró ocasional decremento o incremento de la amplitud del potencial muscular
evocado,
hechos que suponen cierta participación de la unión neuromuscular. Se halló
correlación
solamente
entre
disminución de ALA D y la disminución de las amplitudes del
potencial sensitivo del mediano y el
evocado
muscular del mismo nervio y con la disminución
de la VCM del nervio
radial.
Una débil relación se observó
entre
el tiempo de exposición
y
la disminución de la VCS del nervio mediano y VCM del
radial.
Las determinaciones
bioquímicas
y el tiempo de exposición
transcurridos
no probaron ser
parámetros
sensibles
para
determinar
el grado de afectación del sistema nervioso periférico. El conjunto do
hallazgos sugiere que el desarrollo de la neuropatía puede
estar
ligado a factores individuales
de predisposición al daño nervioso.
An
electrophysiological
study
of the
skeletal
muscle
and the
peripheral
nerve
in
patients
with
lead
intoxication.
SUMMARY
— A comprehensive electrophysiological examination of the peripheral nervous
system was carried out in 12
patients
who proved to be toxicated with lead (high lead
blood
levels, and diminished activity of the delta-aminolevulinate dehydratase, ALA D, in
erythrocytes). Maximal motor nerve conduction velocities and
terminal
latencies were inves-
tigated in the median,
radial
and deep peroneal nerves.
Also
the amplitude of the evoked
muscle response (M wave) was measured in
thenar,
extensor longus and extensor digitorium
brevis muscles. Sensory conduction velocity and amplitude of the nerve compound action
potential were measured at the median nerve. Tibialis
anterior
muscle responses to deep
peroneal nerve repetitive stimulation were also explored. Conventional needle electromyogram
was performed in the deltoid and tibialis
anterior
muscles. Slight diminished motor and
sensory conduction velocities were found as well as a reduction of the amplitude of the
evoked
muscle response of the compound sensory action potential. Four out of the 12
Hospital J.M. Ramos Mejía, Buenos Aires: *
Sección
de Electroneurofisiologia Clínica,
Servicio
de Neurología; ** División de Clínica Médica. *** Centro de Investigaciones sobre
Porfirinas y Porfirias, Facultad de Ciencias Exactas y
Naturales,
Universidad Nacional de
Buenos Aires.
Sección
Electroneurofisiologia Clínica, División Neurología, Hospital J. M. Ramos Mejía —
Urquiza 609 — Buenos Aires — Argentina.
