CASO CLINICO
Paciente femenina de 24 años, 60 kg,
acude a urgencias 6 horas después de
ingerir 40 tabletas de acetaminofén 500
mg en un intento autolítico. Según
comenta, el evento se presenta por una
ruptura amorosa, y en un acto impulsivo
compra los sobres de acetaminofén en
una farmacia.
Al ingreso, se observa paciente
angustiada, diaforética, con rubicundez
facial, llanto fácil, e indica náuseas, y
comenta ha presentado 2 episodios
eméticos, con posterior malestar general.
Además, aqueja dolor abdominal de
predominio en hipocondrio derecho, e
indica presencia de orina oscura.
Antecedentes:
Patológicos: Niega
Quirúrgicos: Apendicetomía
Alérgicos: Niega
Farmacológicos: Niega
Toxicológicos: Consumo ocasional de
alcohol, niega consumo de sustancias
psicoactivas, indica consumo de tabaco
ocasional 10 cig/semanal.
Familiares: Niega
Se ingresa al servicio de observación:
Signos vitales:
Tensión arterial: 110/70 mmHg,
Frecuencia cardiaca: 100 lpm, Frecuencia
respiratoria: 18 rpm, Temperatura: 35.8°C,
SatO2: 94% ambiente.
Examen físico:
Normocéfala, diaforética, mucosas secas,
pálidas, anictéricas, pupilas isocóricas,
normoreactivas a la luz, escleras
anictéricas, cuello móvil, no
adenomegalias, no adenopatías, no
ingurgitación yugular, tórax simétrico,
normoexpansible, ruidos cardiacos
rítmicos, taquicárdicos, ruidos
respiratorios sin sobreagregados,
abdomen blando depresible, con dolor a la
palpación superficial o profunda de
manera generalizada, hepatomegalia, sin
signos de irritación peritoneal, eutróficas,
simétricas, llenado capilar menor a tres
segundos, pulsos periféricos presentes,
neurológico: Glasgow 15/15, ROT ++/++++,
orientada en tiempo espacio y persona, no
déficit motor ni sensitivo aparente.
Orientado en las tres esferas, adecuado
porte y actitud, euproséxico
Laboratorios:
Hemograma: Leucocitos 12.5 x 10^3/ul,
hemoglobina 10g/dl, Hematocrito 32 %,
plaquetas 280 x 10^3/ul, neutrófilos 90%,
linfocitos 35%, monocitos 6%, eosinófilos
4.8 %, basófilos 0,8%
AST: 120 U/L, ALT: 100 U/L, bilirrubina
total: 0.8 mg/dL, creatinina: 1.4 mg/dL,
Electrolitos: Na 138 mEq/L, K 4.2 mEq/L,
Cl 101 mEq/L, CPK 120 U/L.
INR: 1.05, PT 13.7 seg, PTT 26.8 seg,
Glucosa 80 mg/dl
Gases arteriales: pH 7.38, pCO2 38
mmHg, HCO3 23 mEq/L
Electrocardiograma: Taquicardia sinusal,
FC 100 xmn.
Manejo:
Paciente se hospitaliza, requiere manejo
con líquidos endovenosos, antiemético, y
antídoto. Paciente se recupera a las 48
hras.
