esprue tropical gastroenterologia, Esquemas y mapas conceptuales de Gastroenterología

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ESPRUE TROPICAL

GASTROENTEROLOGÍA

Generalidades

Esprúe: Enfermedad caracterizada por diarrea

crónica de etiología desconocida, acompañada

de úlceras aftosas

Enfermedad adquirida , de etiología desconocida, que ocurre en personas que visitan o residen en áreas tropicales y subtropicales.

• (^) Anormalidades en la estructura y función del intestino

delgado que da lugar a una diarrea crónica osmótica

• (^) Síndrome de malabsorción
• (^) Anemia megaloblástica. Caracterizada por

(deficiencia de ac. Fólico (B9). Ac grasos de cadena larga. DESPUÉS: contaminación del intestino por la bacteria causal T E O R Í A S Infecciosa Alteraciones funcionales Dieta Inmunológico Secuela de una diarrea infecciosa aguda deficiencia nutricional puede aumentar la susceptibilidad a las toxinas bacterianas Fisiopatología Epidemias, hallazgo de bacterias y respuesta a tratamiento AB Incapacidad de eliminación de bacterias Coliformes enterotoxigénicas asociadas a tránsito orofecal prolongado (por el clima tropical) Asociaciones entre ET con HLA-Aw31, HLA-Aw y HLA-B Etiología Etiología y patogenia son inciertas Agentes relacionados: Giardia lamblia Yersinia enterocolitica Entamoeba histolytica C. difficile E. coli Ingesta principalmente de grasas de origen animal o de soya Inicio con una infección crónica bacteriana del intestino delgado Vellosidades intestinales están acortadas aunque las células epiteliales superficiales no están tan alteradas INFLAMACIÓN Y ATROFIA DE MUCOSA Cryptosporidium parvum Isospora belli Strongyloides stercoralis Cyclospora cayetanensis Klebsiella Diarrea osmótica Esteatorrea Anemia Desnutricion Daño tisular

LO MAS FRECUENTE: esteatorrea (heces malolientes, claras, voluminosas y grasosas) Signos y sintomas

• (^) Diarrea aguda
• (^) Fiebre
• (^) Malestar general se inicia una fase crónica Acontinuacion
• (^) Diarrea más leve
• (^) Náuseas
• (^) Anorexia
• (^) Cólicos abdominales
• (^) Distensión abdominal
• (^) Cansancio Pérdida de peso, glositis, estomatitis, hiperqueratosis y edema periférico. DESPUÉS DE MESES A AÑOS: Deficiencias nutricionales, en especial de ácido fólico y vitamina B Disminución de los niveles séricos de vitaminas A, E Neuropatía Es frecuente la anemia megaloblástica por deficiencias de ácido fólico y/o vitamina B Manifestaciones clínicas

Diagnóstico

diferencial

• (^) ENFERMEDAD CELIACA-
• (^) INFECCIÓN PARASITARIA: parásitos intestinales como el G. lamblia o Capillaria philippinensis
• (^) Enfermedad de Whipple
• (^) Linfomas
• (^) Enfermedad de Crohn

Tratamiento 1.Restauración de fluidos, electrolitos y nutrientes mediante el control de la diarrea

2. Tetraciclina a largo plazo Se puede indicar doxiciclina, 100 mg 2 veces al día por vía oral, en lugar de tetraciclina dosis de 250 mg por vía oral 4 veces al día durante 1- mese 3 veces al día hasta por 6 meses Después

3. Administrar ácido fólico: de 5 a 10 mg por vía oral 1 vez al día, durante el primer mes vitamina B12, 1 mg IM semanalmente durante varias La falta de respuesta después de 4 semanas de tratamiento sugiere otro trastorno Puede haber recidivas en el 20% de los casos

• (^) Trimetroprim con

sulfametoxazol 160-

800mg VO.

GRACIAS

Muchas