Escalas de Valoración y Protocolos de Atención en Enfermería, Apuntes de Ginecología

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CONTROL DE LIQUIDOS ADULTOS

 Perdidas insensibles

0.5 ml x peso x horas turno

 Hipertermia

0.6 ml x c/ decima arriba de

37.5° x horas duración

 Polipnea

0.8 x c/ respiración arriba de 20

x horas duración

 Paciente quemado

(25+%SCTQ) x (SCT m^2 )

(SCT m^2 =peso x 4 + 7/ peso+70)

ESCALA DE WALLACE

(Quemaduras)

CONTROL DE LIQUIDOS PEDIATRICOS Y

NEONATALES

 Superficie corporal (+ de 10 kg) 

Peso x 4 + 7 / 90 + peso

 Superficie corporal (- de 10 kg) 

Peso x 4 + 9 / 100

 Paciente intubado SC x 400 x horas turno / 24  Paciente no intubado SC x 600 x horas turno / 24  Fototerapia 1.8 x kg de peso x horas duración  Servocuna o incubadora 1.3 x kg de peso x horas duración  Hipertermia 1 ml x kg de peso x c/ grado arriba de 38° x horas duración

Escalas

de

valoración

CLASIFICACION DE TRIAGE CLASIFICACION^ DE^ TRIAGE

OBSTETRICO

ESCALA DE BRISTOL

(Heces)

CODIGO DE EVACUACIONES

1. Numero de evacuaciones con numero **arábigo.

2. Con letra mayúscula la consistencia** F: formada P: pastosa B: blanda E: espumosa L: liquida S: suelta 3. Con letra minúscula es color 4. a: amarilla v: verde n: negra Complementos p: pálida c: café C/P: con parásitos C/G: con grumos C/M: con moco C/A: con alimentos 5. Cantidad PC: poca AB: abundante Olor I acido II fétido RP: regular 6.

TEST DE APGAR

(Estado del recién nacido)

ESCALA MADDOX

(Flebitis)

ESCALA NORTON

(RIESGO DE UPP) 5 a 9 ....................................... muy alto 10 a 12 .................................. alto 13 a 14 .................................. medio 14 o más ............................... mínimo

ESCALA BRADEN

(Riesgo de UPP) 6 a 12: alto riesgo 13 a 14 : riesgo moderado 15 a 23: riesgo bajo

TEST CAPURRO A Y B

(EDAD GESTACIONAL DEL RECIEN NACIDO)

Para obtener edad gestacional se suma: 204 + el puntaje total ÷ 7 = edad gestacional

ESCALA SILVERMAN-

ANDERSON

(Dificultar respiratoria del neonato)

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

13 a 15: Trauma leve 9 a 12: Trauma moderado 3 a 8: Trauma grave

VALORACION PUPILAR

EQUIVALENCIAS DE VOLUMEN CLASIFICACION^ KILLIP

(Infarto Agudo al Miocardio)

ESCALA RAMSAY

INTERPRETACION DE GASOMETRIA (Nivel de sedación)

ARTERIAL

LOS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE

MANOS

15 CORRECTOS PARA LA

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.

1. Higiene de manos, 2. Antecedentes alérgicos. 3. Toma de signos vitales. 4. Medicamento correcto. 5. Dosis correcta. 6. Vía correcta. 7. Hora correcta. 8. Paciente correcto. 9. Técnica correcta. 10. Velocidad de infusión correcta. 11. Caducidad correcta. 12. Prepare y administre usted. 13. Registre usted mismo el medicamento. 14. No administre bajo órdenes verbales. 15. Educar al paciente y su familia.

ACCIONES ESCENCIALES PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. Identificación del paciente. 2. Comunicación efectiva. 3. Seguridad en el proceso de medicación. 4. Seguridad en los procedimientos. 5. Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). 6. Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas. 7. Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y eventos cuasi fallas. 8. Cultura de seguridad del paciente.

ESCALA CURB- 65

(Riesgo en pacientes con neumonía)

GRADOS DE INYECCION ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION

EN ENFERMERIA

TIPOS DE INSULINA

NIVELES DE GLUCOSA