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Escala Tinetti. Adulto mayor, Apuntes de Enfermería Clínica

Escala Tinetti, adulto mayor..

Tipo: Apuntes

2023/2024

Subido el 04/02/2025

Amecali.22
Amecali.22 🇲🇽

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ESCALA DE TINETTI PARA EL EQUILIBRIO:
Con el paciente sentado en una silla dura sin brazos.
1. Equilibrio sentado
Se recuesta o resbala de la silla
0
Estable y seguro
1
2. Se levanta
Incapaz sin ayuda
0
Capaz pero usa los brazos
1
Capaz sin usar los brazos
2
3. Intenta levantarse
Incapaz sin ayuda
0
Capaz pero requiere más de un intento
1
Capaz de un solo intento
2
4. Equilibrio inmediato de
pie (15 seg)
Inestable (vacila, se balancea)
0
Estable con bastón o se agarra
1
Estable sin apoyo
2
5.Equilibrio de pie
Inestable
0
Estable con bastón o abre los pies
1
Estable sin apoyo y talones cerrados
2
6. Tocado (de pie, se le
empuja levemente por el
esternón 3 veces)
Comienza a caer
0
Vacila se agarra
1
Estable
2
7.Ojos cerrados (de pie)
Inestable
0
Estable
1
8. Giro de 360 °
Pasos discontinuos
0
Pasos continuos
1
Inestable
0
Estable
1
9. Sentándose
Inseguro, mide mal la distancia y cae en la silla
0
Usa las manos
1
Seguro
2
PUNTUACIÓN TOTAL DEL EQUILIBRIO (máx. 16 puntos).
ESCALA DE TINETTI PARA LA MARCHA:
Con el paciente caminando a su paso usual y con la ayuda habitual (bastón o
andador).
1. Inicio de la marcha
Cualquier vacilación o varios
intentos por empezar
0
Sin vacilación
1
2. Longitud y altura del paso
A) Balanceo del pie derecho
No sobrepasa el pie izquierdo
0
Sobrepasa el pie izquierdo
1
No se levanta completamente
del piso
0
Se levanta completamente
del piso
1
B) Balanceo del pie izquierdo
No sobrepasa el pie derecho
0
Sobrepasa el pie derecho
1
No se levanta completamente
del piso
0
Se levanta completamente
del piso
1
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¡Descarga Escala Tinetti. Adulto mayor y más Apuntes en PDF de Enfermería Clínica solo en Docsity!

ESCALA DE TINETTI PARA EL EQUILIBRIO:

Con el paciente sentado en una silla dura sin brazos.

  1. Equilibrio sentado Se recuesta o resbala de la silla 0 Estable y seguro 1
  2. Se levanta Incapaz sin ayuda 0 Capaz pero usa los brazos 1 Capaz sin usar los brazos 2
  3. Intenta levantarse Incapaz sin ayuda 0 Capaz pero requiere más de un intento 1 Capaz de un solo intento 2
  4. Equilibrio inmediato de pie (15 seg)

Inestable (vacila, se balancea) 0 Estable con bastón o se agarra 1 Estable sin apoyo 2 5.Equilibrio de pie Inestable 0 Estable con bastón o abre los pies 1 Estable sin apoyo y talones cerrados 2

  1. Tocado (de pie, se le empuja levemente por el esternón 3 veces)

Comienza a caer 0 Vacila se agarra 1 Estable 2 7.Ojos cerrados (de pie) Inestable 0 Estable 1

  1. Giro de 360 ° Pasos discontinuos 0 Pasos continuos 1 Inestable 0 Estable 1
  2. Sentándose Inseguro, mide mal la distancia y cae en la silla 0 Usa las manos 1 Seguro 2

PUNTUACIÓN TOTAL DEL EQUILIBRIO (máx. 16 puntos).

ESCALA DE TINETTI PARA LA MARCHA:

Con el paciente caminando a su paso usual y con la ayuda habitual (bastón o

andador).

  1. Inicio de la marcha Cualquier vacilación o varios intentos por empezar

Sin vacilación 1

  1. Longitud y altura del paso A) Balanceo del pie derecho

No sobrepasa el pie izquierdo 0 Sobrepasa el pie izquierdo 1 No se levanta completamente del piso

Se levanta completamente del piso

B) Balanceo del pie izquierdo No sobrepasa el pie derecho 0 Sobrepasa el pie derecho 1 No se levanta completamente del piso

Se levanta completamente del piso

  1. Simetría del paso Longitud del paso derecho desigual al izquierdo

Pasos derechos e izquierdos iguales

4.Continuidad de los pasos Discontinuidad de los pasos 0 Continuidad de los pasos 1

  1. Pasos Desviación marcada 0 Desviación moderada o usa ayuda

En línea recta sin ayuda 2

  1. Tronco Marcado balanceo o usa ayuda

Sin balanceo pero flexiona rodillas o la espalda o abre los brazos

Sin balanceo, sin flexión, sin ayuda

7- Posición al caminar Talones separados 0 Talones casi se tocan al caminar

PUNTUACIÓN TOTAL DE LA MARCHA (máx. 12).

PUNTUACIÓN TOTAL GENERAL (máx. 28).

El tiempo aproximado de aplicación de esta prueba es de 8 a 10 minutos. El entrevistador

camina detrás del paciente y le solicita que responda a las preguntas relacionadas a la

marcha. Para contestar lo relacionado con el equilibrio, el entrevistador permanece de pie

junto al paciente (enfrente y a la derecha).

La puntuación se totaliza cuando el paciente se encuentra sentado.

Interpretación:

A mayor puntuación mejor funcionamiento. La máxima puntuación para la marcha es 12,

para el equilibrio es 16. La suma de ambas puntuaciones proporciona el riesgo de caídas.

A mayor puntuación=menor riesgo

Menos de 19 = riesgo alto de caídas

De 19 a 24 = riesgo de caídas