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EPISIOTOMIA
Es una incisión en el periné para aumentar la abertura vaginal durante la última parte del periodo expulsivo del trabajo de parto.
Se realiza con bisturí/tijeras y se repara con suturas (EPISORRAFIA)
ESTRUCTURAS-MUSCULOS QUE SE COMPROMETEN
TIPOS
MEDIALATERAL MEDIANA
VENTAJAS (agregar papel)
Piel Tej subcutáneo Mucosa vaginal Musculo
MEDIALATERAL: Bulbo cavernoso y transversos
MEDIA: Bulbo cavernoso, fibras externas del elevador del ano
- Inicia en la horquilla vulvar post. Orientado el sentido a unos 45 en relación al rafe medio hasta una línea imaginaria que pasa por el reborde anterior mucocutaneo del ano.
Inicia en la horquilla vulvar post. Y se corta medial hasta las fibras más externas del esfínter anal Más probabilidad de desgarro anal
TECNICA
Informar a la px sobre el procedimiento Preparar materiales
- Se colocan 2 dedos entre el periné y la cabeza fetal
- Se administra 10 CC de Lidocaina SIN EPINEFRINA a nivel del nervio pudendo y se distribuye en forma de abanico (bloqueo de nervio pudendo)
- Con una gasa se ejerce presión hasta la salida del bebe para reducir el sangrado y se protege al periné hasta el alumbramiento
- EPISORRAFIA Su objetivo es la hemostasia y restauración anatómica sin excesos de puntos de sutura, es importante que sean absorbibles siendo las suturas Vicryl una buena opción.
Catgut cromado 2/0 o ácido poligliconico (Vicryl) 2/
Lidocaína
Gasas
Guantes estériles
Isodine solución o espuma
Agua estéril
Equipo de episio
el músculo elevador del ano, el tejido muscular queda superpuesto de nuevo sobre la grasa. Si no se localizan los extremos, la sutura puede no ser posible y no se recomienda dar puntos a ciegas. Sí se recomienda registrar la sospecha de lesión en el informe de partos
.Sutura de piel La piel debe quedar correctamente aproximada pero sin tensión, ya que la sutura de la piel puede aumentar la incidencia de dolor perineal en los primeros meses posparto. Por este motivo se aceptan 2 opciones: -Sutura continua subcutánea/intradérmica directamente la piel. Puntos sueltos con Vicryl rapid “Safil quick” 2/0 o 3/0 , sin suturar en piel de Vicryl rapid “Safil quick” 2/0 o 3/0 , evitando la tensión de los mismos.
