epilepsias y sus tipos de epilepsia, Diapositivas de Medicina Interna

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EPILÉPTICO

Aida Cepeda - Daniela Gómez UNIVERSIDAD DEL SINÚ

EPILEPSIA Y ESTATUS

Neurología

ABRIL 2025

Introducción

La epilepsia es un trastorno de origen cerebral

caracterizado por una predisposición crónica a

sufrir crisis epilépticas y consecuencias

neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y

sociales secundarias a esta enfermedad.

El estatus epiléptico, por otro lado, se define

como una actividad convulsiva o no convulsiva

continua que dura más de lo habitual, y que

exige una intervención inmediata.

CLASIFICACIÓN FOCALES: se originan en una región específica del cerebro. Se pueden subdividir en: Con alteración de la conciencia Sin alteración de la conciencia Motoras No motoras SEGÚN EL TIPO DE CRISIS GENERALIZADA: involucran ambos hemisferios cerebrales desde el inicio. Crisis de ausencia Crisis tónico-clónicas Crisis tónicas Crisis clónicas Crisis mioclónicas Crisis atónicas DESCONOCIDO: no se puede precisar el origen de la crisis

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ETIOLOGÍA GENÉTICAS ESTRUCTURALES

METABÓLICAS

INFECCIOSAS INMUNOLÓGICAS

DESCONOCIDAS

Historia clínica detallada y relato de testigos. EEG Neuroimagen, especialmente RMN Exámenes de laboratorio DIAGNOSTICO Es clínico, pero debe estar apoyado de estudios complementarios:

TRATAMIENTO Fármacos antiepilépticos levetiracetam, valproato, carbamazepina Cirugía cuando se identifica un foco epileptógeno , se realiza una resección Dieta cetogénica una dieta alta en grasas y baja en carbohidratos Depende del tipo de epilepsia y su causa.

ESTATUS ÉPILEPTICO

cualquier actividad epiléptica de más de 5

minutos de duración, caracterizada por una

crisis duradera, o dos o más crisis durante las

cuales el paciente no retorna a su situación

previa de conciencia.

FISIOPATOLOGÍA

CLASIFICACIÓN REFRACTARIA: Se define como un estatus epiléptico que no responde a las terapias de primera y segunda línea NO REFRACTARIA: : Se refiere a un EE que persiste o recurre después de 24 horas de tratamiento con anestesia general, o que reaparece durante la disminución o suspensión de los agentes anestésicos. SEGÚN RESPUESTA AL TRATAMIENTO

ETIOLOGÍA Estatus epiléptico en pacientes sin epilepsia previa ACV TCE ENCEFALITIS O MENINGITIS ENFERMEDADES AUTOINMUNES TRANSTORNOS METABOLICOS INTOXICACIÓN O ABSTINENCIA Estatus epiléptico en pacientes con epilepsia conocida SUSPENSIÓN ABRUPTA CAMBIO DE DOSIS O INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS. PRIVACIÓN DEL SUEÑO. INFECCIONES SISTÉMICAS. ALTERACIONES METABÓLICAS O ELECTROLÍTICAS Clasificación práctica según ILAE (2015) ESTRUCTURAL, METABÓLICA, INFECCIOSA, INMUNE, TÓXICA, DESCONOCIDA

1.FASE INICIAL

TRATAMIENTO

2. FASE AGUDA ESTABLECIDA

Medidas generales

Correciones inmediatas

3. FASE REFRACTARIA

TRATAMIENTO

4. FASE SUPER REFRACTARIA