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Capítulo 8
MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL COMPORTAMIENTO
Métodos de autoinforme en comportamiento
Y ESTRATEGIAS
RESUMEN DEL AUTOINFORME
Evaluación
El caso de la señora Anderson que describimos en el capítulo 7 ilustra cómo los métodos y estrategias de evaluación conductual son consistentes con los principios del paradigma de evaluación conductual y el análisis funcional. En este capítulo, analizamos un subconjunto de métodos de evaluación del comportamiento: aquellos que se basan en el autoinforme. Existen varios tipos de métodos de autoinforme, incluidas entrevistas conductuales, cuestionarios y autocontrol mediante un registro diario o un diario electrónico. Remitimos al lector a Hersen (2006a, 2006b), Fernández Ballesteros (2004) y Fernández Ballesteros y Botella (2008) para una explicación más detallada de los métodos de autoinforme discutidos en este capítulo. Además, el paradigma de evaluación del comportamiento fomenta la medición de múltiples modos de respuesta, dimensiones y atributos de un comportamiento, utilizando un nivel de especificidad que sea más aplicable al comportamiento problemático que se investiga y a los objetivos de la evaluación. Se supone que la información más precisa y válida se obtendrá cuando las evaluaciones incluyan múltiples informantes, múltiples métodos de medición y recopilación de datos en múltiples entornos. La evaluación del comportamiento enfatiza el uso de medidas de comportamiento mínimamente inferenciales y claramente definidas y eventos relacionados que tienen propiedades psicométricas bien desarrolladas, son sensibles al cambio y apropiadas para las características de un cliente individual y el contexto de la evaluación. Los métodos de evaluación de autoinforme se utilizan en todos los paradigmas de evaluación psicológica porque pueden administrarse fácilmente en la mayoría de los entornos, son flexibles en su aplicabilidad y utilidad clínica y son
relativamente rentable y eficiente en términos de tiempo en comparación con los métodos de evaluación psicofisiológicos y de observación directa. Además, los métodos de autoinforme son la única manera de determinar las experiencias cognitivas y emocionales de un cliente y la evaluación subjetiva de las relaciones causales. Aunque existen métodos de autoevaluación que evalúan rasgos de personalidad y procesos inconscientes, la evaluación conductual se centra en conductas y eventos más específicos y mensurables que permiten especificar los problemas de conducta de un cliente y las relaciones funcionales relevantes. En este capítulo, enfatizamos las entrevistas conductuales funcionales , los cuestionarios, las escalas de calificación, las listas de verificación y el autocontrol (métodos de evaluación de autoinforme que se centran en la especificación de los problemas de conducta de los clientes y sus importantes relaciones causales modificables). Al describir estos métodos, destacamos su utilidad clínica, ventajas, fuentes de error y características psicométricas. Como enfatizamos en el Capítulo 7, también reconocemos las ventajas de utilizar múltiples métodos y estrategias de evaluación y múltiples fuentes de datos para compensar las limitaciones de cada método de evaluación. Con el caso de la Sra. Anderson, ilustramos cómo se utilizó la entrevista conductual funcional para obtener su consentimiento informado para el proceso de evaluación, identificar sus objetivos de evaluación, especificar su estado de ánimo y discordia conyugal, mantener una relación positiva entre médico y cliente, identificar métodos y estrategias de evaluación adicionales y generar hipótesis sobre los factores causales de sus problemas de conducta. La entrevista conductual funcional suele ser el primer paso en la evaluación conductual y tiene un impacto importante en todos los procesos y resultados posteriores de la evaluación conductual. En esta sección, describimos la entrevista conductual funcional y sus objetivos, métodos y estrategias, activos y pasivos. Para discusiones más detalladas sobre las entrevistas, remitimos al lector a Sayers y Tomcho (2006) y Beach (2005) para una discusión amplia de los principios y métodos de las entrevistas conductuales; Sharp, Reeves y Gross (2006) para entrevistas conductuales con padres de niños con problemas de conducta; O'Neil, Horner, Albin, Sprague, Storey y Newton (1997) para
CONDUCTA FUNCIONAL
ENTREVISTAS
Identificar posibles impedimentos a la intervención y capitalizar las fortalezas del cliente. Evaluar el proceso y los resultados de un programa de intervención. Orientar la selección de métodos, instrumentos y estrategias de evaluación adicionales. Identificar y especificar las variables causales hipotéticas asociadas con los problemas y objetivos de conducta del cliente. Debería ser evidente que muchos de los objetivos antes mencionados de la entrevista conductual funcional se superponen y son complementarios. Por ejemplo, la especificación de los problemas de conducta, las variables causales y las relaciones funcionales entre ellos es esencial para el desarrollo de un análisis funcional que, a su vez, es crítico para el diseño de la intervención. La entrevista conductual funcional también es un método de evaluación que se puede utilizar para evaluar los procesos y resultados intermedios de una intervención, como identificar componentes fallidos, ineficaces o potencialmente dañinos de una intervención; monitorear la satisfacción de un cliente con una intervención; y evaluar los efectos generales de una intervención. Proporcionar una fuente de información sobre un cliente en un enfoque de evaluación de fuentes múltiples. Obtener estimaciones subjetivas de la fuerza de las relaciones entre los problemas de conducta, entre las variables causales y entre las variables causales y los problemas de conducta. Es importante señalar que la entrevista conductual funcional es totalmente compatible con otros enfoques de evaluación que enfatizan la necesidad de desarrollar y mantener una relación positiva y colaborativa con el cliente mediante la adopción de un enfoque centrado en el cliente. Un enfoque centrado en el cliente reconoce la autonomía del cliente, fomenta un entorno de evaluación cómodo y colaborativo, se centra en las necesidades y objetivos del cliente y determina si una remisión o consulta es beneficiosa para satisfacer las necesidades y objetivos del cliente, todos los cuales son elementos importantes de La entrevista conductual funcional. Desarrollar un análisis funcional preliminar. Determinar la necesidad de una consulta del caso o si se justifica una derivación a otro médico. Muchos estudios han demostrado los beneficios de utilizar enfoques centrados en el cliente en la terapia (ver Norcross, 2002, para más detalles). Diseñar un programa de intervención.
La entrevista conductual funcional se puede utilizar en una amplia gama de clientes, problemas de conducta, objetivos de evaluación y entornos. Más adelante en esta sección, analizamos los tipos de clientes y problemas para los cuales la entrevista conductual funcional tiene utilidad y validez clínica limitada. Además, la entrevista conductual funcional se puede utilizar en una variedad de poblaciones clínicas con diferentes diagnósticos y problemas de conducta. También se puede utilizar para una variedad de objetivos de evaluación, como la conceptualización de casos, la selección de intervenciones y la evaluación de intervenciones. Finalmente, la entrevista conductual funcional se puede aplicar en el consultorio del médico; en el hogar, escuela o trabajo de un cliente o informante; en una clínica u hospital; y en el ámbito comunitario. La entrevista conductual funcional a menudo implica interacciones colaborativas entre el médico y el cliente u otro informante sobre el problema de conducta objetivo y los objetivos de la intervención. Por lo general, estas interacciones se llevan a cabo cara a cara, pero pueden ocurrir por teléfono o mediante el uso de programas informáticos (ver Cuadro 8.1). Una entrevista conductual funcional es semiestructurada y utiliza consultas abiertas y cerradas para especificar y cuantificar los problemas de conducta del cliente y sus relaciones causales hipotéticas. En el caso de las entrevistas de evaluación funcional por computadora, el cliente o informante responde a un conjunto de consultas preprogramadas, y las consultas posteriores están determinadas por cómo responde. Se han desarrollado varios programas de entrevistas de evaluación funcional por computadora. Un ejemplo es el Programa de Intervención de Evaluación Funcional (Universidad de Utah, 1999). Está diseñado para realizar una evaluación conductual funcional planteando una serie de preguntas sobre el problema de conducta de un niño. El encuestado (p. ej., médico, maestro o padre) escribe una respuesta o hace clic con el mouse en las respuestas preprogramadas. Hay tres secciones que están diseñadas para recopilar información sobre (1) las características sociodemográficas y el entorno del niño, (2) factores antecedentes que pueden influir en el
Entrevista de comportamiento
Entrevista conductual
Cuadro 8.1 Entrevistas de evaluación
funcional por computadora
La utilidad clínica y los activos de lo funcional.
Métodos y estrategias de lo funcional.
Para capturar los modos de respuesta de un problema de conducta: “Explícame cómo son tus episodios maníacos para ti. ¿Cómo se siente? ¿Qué estás pensando?" Entrevistas de seguimiento de la línea de tiempo. Sayers y Tomcho (2006) argumentaron que Para capturar contextos: "¿Te vuelves más ansioso en determinadas situaciones o entornos en comparación con otros?" “¿Hay momentos en los que es más probable que Kira actúe de manera hiperactiva?” su enfoque en especificar relaciones funcionales. Las preguntas en la entrevista conductual funcional están diseñadas para capturar los aspectos, modos de respuesta y dimensiones del problema de conducta de un cliente, sus relaciones causales únicas, las variables y relaciones causales más importantes y modificables, los factores contextuales y temporales, y los antecedentes sociales y ambientales. y consecuencias. Para capturar las dimensiones de un problema de conducta: "¿Cuántas veces ha experimentado episodios de depresión en la última semana?" “¿Con qué frecuencia se golpea Pat durante la clase?” “En las noches en las que te preocupa estar solo, ¿cuánto tiempo pasa antes de quedarte dormido desde el momento en que apoyas la cabeza en la almohada?” A continuación se muestran algunos ejemplos de consultas de entrevistas conductuales funcionales para Para captar la importancia relativa: “En una escala del uno al cinco, siendo cinco el máximo, ¿qué importancia tienen sus problemas matrimoniales en comparación con sus problemas laborales? especificar comportamientos e identificar relaciones funcionales: capturar variables y relaciones antecedentes y consecuentes: “¿Cómo responde tu padre a tus arrebatos?” “¿Qué pasa cuando te pones ansioso?” “¿Qué haces cuando Lori comienza a golpearse?” Observe cómo, en los ejemplos anteriores, el médico puede diseñar consultas funcionales de entrevista conductual para recopilar datos cuantitativos para capturar específicamente las dimensiones de un problema de conducta y la importancia relativa de múltiples problemas de conducta y relaciones causales. Aunque las consultas de la entrevista conductual funcional pueden tener un alto grado de especificidad, la precisión de los datos derivados de la entrevista conductual funcional puede verse afectada por muchas fuentes de error debido a las limitaciones cognitivas, errores de memoria y/u otros informes del cliente o informante. sesgos. Desarrollaremos estas fuentes de error en las siguientes secciones.
Hay poca investigación sobre el contenido, la confiabilidad y la validez de las entrevistas conductuales, pero se han realizado muchos estudios que investigaron cómo técnicas de entrevista específicas pueden influir en la precisión de los datos autoinformados. Una técnica de entrevista semiestructurada que ha sido ampliamente investigada es el procedimiento de entrevista de seguimiento cronológico (Sobell y Sobell, 1992). Esta es una técnica de entrevista semiestructurada que utiliza calendarios y anclajes de memoria para construir un gráfico de comportamiento diario durante un período de tiempo específico, como una línea de tiempo de un año de la historia de episodios maníacos, consumo de alcohol y episodios de pánico de un cliente. Por ejemplo, el médico podría preguntar al cliente sobre la aparición y los contextos de episodios de estados de ánimo maníacos o atracones en fechas cercanas a su cumpleaños, aniversarios, festividades importantes y festivales, y ampliar los informes a partir de esos puntos. Algunos estudios han encontrado que los datos de los procedimientos de seguimiento de la línea de tiempo pueden ser más confiables y válidos que los de otros métodos de autoinforme retrospectivos al evaluar eventos discretos y problemas de conducta, como la exposición de un niño a la violencia de pareja (Lam, Fals Stewart , & Kelley, 2009), el uso de sustancias (Sacks, Drake, Williams, Banks, & Herrell, 2003) y la frecuencia de los episodios de pánico (Nelson & Clum, 2002). Aunque en algunos estudios se ha descubierto que el procedimiento de seguimiento del cronograma es una estrategia de entrevista válida y confiable, puede proporcionar datos menos precisos en comparación con otros métodos de evaluación. Por ejemplo, Shiffman (2009) comparó los informes sobre la frecuencia del consumo de cigarrillos en 232 fumadores basándose en autoinformes retrospectivos globales, el procedimiento de seguimiento cronológico y la evaluación ecológica momentánea (p. ej., autocontrol en tiempo real utilizando un diario electrónico).. Encontró que la evaluación ecológica momentánea produjo menos sesgo en las estimaciones del número diario de cigarrillos fumados, en comparación con el seguimiento del cronograma y los informes globales. Se han desarrollado y evaluado instrumentos y procedimientos de evaluación para guiar el uso de la entrevista de seguimiento cronológica para problemas de conducta específicos. Algunos ejemplos son la Entrevista de seguimiento de la línea de tiempo: exposición de los niños a la violencia de pareja para evaluar la exposición de los niños a los patrones diarios de violencia de pareja íntima (Lam et al., 2009), la Entrevista de seguimiento de la línea de tiempo sobre comportamiento sexual para conductas sexuales relacionadas con el VIH y sus antecedentes (Weinhardt, Carey, Maisto, Carey, Cohen y Wickramasinghe, 1998) y la entrevista Timeline Follow Back Spousal Violence para evaluar los patrones diarios y la frecuencia de la violencia conyugal (Fals Stewart, Birchler y Kelley, 2003).
Entrevistando a Parejas y Familias. Hay consideraciones adicionales al entrevistar a parejas o familias. En el caso de las parejas, la literatura de investigación clínica es inconsistente sobre la cuestión de si la evaluación inicial del malestar de pareja se realiza mejor con la pareja de forma conjunta o por separado. Haynes et al. (1981) encontraron que la validez convergente de los datos de entrevistas individuales versus conjuntas (comparando informes verbales durante la entrevista con informes de cuestionarios de autoinforme) variaba con la sensibilidad social del tema. Para cuestiones más delicadas, como la satisfacción con las interacciones sexuales, la validez fue mayor en las entrevistas individuales que en las conjuntas. Para temas menos sensibles, como las responsabilidades del hogar, no hubo diferencias significativas en la validez convergente entre los dos tipos de entrevistas. Independientemente de si el problema es la violencia doméstica o no, probablemente sea útil realizar entrevistas por separado en algún momento. Una preocupación adicional relacionada con las entrevistas a niños es el nivel de desarrollo. Los niños más pequeños normalmente no tienen capacidad para formar inferencias causales bien desarrolladas ni para proporcionar informes verbales sobre el impacto de diversos eventos antecedentes o consecuentes en el comportamiento. Además, los niños más pequeños no pueden reflexionar ni informar de manera confiable sobre las motivaciones para participar en ciertos comportamientos. Por último, los niños más pequeños normalmente no pueden proporcionar explicaciones bien desarrolladas de cómo los factores contextuales influyen en el comportamiento. Los argumentos a favor de las entrevistas individuales incluyen consideraciones tanto de validez como de seguridad, particularmente cuando se evalúan temas tan delicados como la violencia de pareja o el abuso de sustancias. Una pareja que sufre violencia doméstica a menudo no revela un comportamiento agresivo en las entrevistas de evaluación conjunta, tal vez debido a vergüenza, minimización o miedo a represalias (Ehrensaft y Vivian, 1996). Además, el riesgo de agresión en represalia contra uno de los miembros de la pareja al revelar la violencia del otro en una entrevista conjunta respalda la importancia de realizar investigaciones sobre la violencia de pareja en entrevistas individuales. ocurrió o influye en el recuerdo de eventos, como cuando dos eventos distintos e independientes se fusionan en un solo evento. Algunos estudios han encontrado que el momento (poco después de un evento o más tarde) y la forma de realizar las entrevistas pueden moldear la memoria de los niños pequeños y conducir a informes falsos o poco confiables (Quas et al., 2007; Goodman & Quas, 2008).. Para obtener más detalles sobre el uso de entrevistas de evaluación clínica con niños, remitimos al lector a Nader (2008) para entrevistas clínicas relacionadas con traumas y a Faller (2007) para entrevistas clínicas relacionadas con abusos sexuales.
Características y sesgos del cliente y del informante. Las características del cliente o de un informante pueden afectar los tipos y la validez de los datos recopilados en una entrevista. Por ejemplo, el informe de un cliente puede verse afectado por la prominencia o actualidad de los comportamientos. Las características de un entrevistado, como edad, género, creencias religiosas y espirituales, origen étnico, estado civil, historial laboral y nivel socioeconómico, por nombrar algunas, también podrían influir en los tipos de información reportada o no en la entrevista conductual funcional. Por ejemplo, Ford y Norris (1997) encontraron que la edad y el origen étnico estaban asociados con la información sobre actividad sexual entre las mujeres hispanas, que eran más propensas a compartir dicha información con entrevistadores más jóvenes. durante la evaluación inicial. Remitimos al lector a Snyder, Heyman y Haynes (2009) para una elaboración de los temas que presentamos aquí y para una discusión detallada sobre la evaluación de las parejas. Los sesgos y la exposición de los informantes también pueden afectar la validez de los datos obtenidos. Experiencia y formación del entrevistador. Aunque es más eficiente en términos de tiempo en comparación con las medidas de evaluación directa, una entrevista conductual funcional puede consumir más tiempo y requerir más capacitación por parte del evaluador que el uso de cuestionarios de autoinforme. Una capacitación insuficiente para realizar la entrevista conductual funcional puede dar lugar a una redacción imprecisa de las consultas y plazos para la presentación de informes, un uso ineficaz de muchas habilidades de entrevista y una relación entre el cliente y el médico que no es óptima. Por ejemplo, un maestro podría proporcionar información sesgada sobre un estudiante cuando está enojado por el comportamiento disruptivo del estudiante en el aula. Un informante también puede tener una exposición insuficiente al comportamiento del cliente para proporcionar información precisa, como cuando se entrevista a un miembro del personal psiquiátrico contratado recientemente sobre los contextos sociales asociados con el comportamiento delirante de un paciente con el que ha tenido una exposición mínima. Estos errores pueden afectar los datos derivados de la entrevista y disminuir la validez de los juicios clínicos basados en ellos. Los estudios que han examinado los efectos del entrenamiento en la realización de entrevistas conductuales encontraron que el modelado (por un entrevistador capacitado) y el ensayo conductual eran elementos clave en el desarrollo de la competencia (ver Bootzin y Ruggill, 1988). Características y sesgos del entrevistador. El entrevistador puede sesgar la información obtenida durante una entrevista debido a nociones preconcebidas sobre el problema de conducta de un cliente que influyen en sus consultas. Los sesgos también pueden estar asociados con características del entrevistador, como edad, género o
Cuadro 8.2 Definiciones de los diferentes tipos de cuestionarios de comportamiento de autoinforme Los términos cuestionario, inventario, escala de calificaciones y lista de verificación se utilizan a menudo indistintamente en la literatura sobre evaluación psicológica. Sin embargo, difieren en su contenido, propósito y formatos de respuesta. Para distinguirlos en este capítulo, proporcionamos las siguientes definiciones: Cuestionarios e Inventarios: Sinónimos para referirnos a escalas de calificación y listas de verificación. Son instrumentos de evaluación que contienen una lista de preguntas o ítems proporcionados a los encuestados con el fin de recopilar información sobre acciones, pensamientos, creencias, eventos, relaciones funcionales, estados físicos y psicológicos y objetivos de intervención. Escalas de calificación: tipo de cuestionario que permite al encuestado calificar las dimensiones de los ítems usando una escala ordinal o de razón (p. ej., nivel de ansiedad, grado de relajación o importancia de un objetivo de intervención). Por ejemplo, se podría pedir a un cliente que califique el ítem “Se involucra en un comportamiento para llamar la atención, usando una opción de respuesta ordinal que va desde '0 = no se aplica' a '4 = a menudo'” (Matson y Vollmer, 1995). Las puntuaciones de cada pregunta o elemento se pueden sumar para proporcionar una puntuación agregada de un constructo. Listas de verificación: tipo de cuestionario en el que el encuestado indica la aparición o no de elementos de una lista (p. ej., la presencia o ausencia de un factor estresante de la vida, un episodio de pánico o situaciones que conducen a conductas disruptivas). Por ejemplo, se le podría pedir a un niño que marque la casilla junto al elemento "Tarea completada a tiempo". Las comprobaciones se pueden contar para proporcionar un índice agregado de un constructo (p. ej., comportamientos agresivos), o cada elemento podría considerarse una muestra relevante (p. ej., golpear a otro niño hoy). Características de los cuestionarios de autoinforme utilizados en la evaluación del comportamiento Aunque se han desarrollado cientos de cuestionarios de autoinforme, muchos no son útiles para la evaluación del comportamiento y el análisis funcional. Hay dos razones principales para esto. En primer lugar, muchos cuestionarios agregan elementos que evalúan comportamientos específicos para producir una medida de constructos globales como "depresión" o "apertura a la experiencia". En segundo lugar, y lo que es más importante, muchos cuestionarios proporcionan datos que son insensibles a la naturaleza condicional de los problemas de conducta, están mal construidos, carecen de evidencia psicométrica y están diseñados para proporcionar datos agregados y a nivel molar de trastornos de conducta multifacéticos. cuestionarios de comportamiento como los capítulos de Haynes y Kaholokula (2008) y Kaholokula, Bello, Nacapoy y Haynes (2009). Para los objetivos de evaluación del comportamiento y análisis funcional, utilizamos
Descripción capturado Cuestionario^ Modos^ y^ dimensión^ del^ comportamiento Evaluación Se pueden calificar comportamientos específicos, como (^) “golpear a otras personas”. Motivación Contiene 16 ítems calificados por un informante. o El Sin embargo, como se señaló en el Capítulo 7, este no suele ser el caso. En cambio, desde una perspectiva de evaluación conductual se supone que los modos y dimensiones de un problema de conducta a menudo están asociados diferencialmente entre sí y con importantes variables causales. Cuadro 8.1 Ejemplos de cuestionarios de conducta que capturan las dimensiones, los modos de respuesta y las relaciones funcionales de un problema de conducta Un énfasis en la medición de constructos más homogéneos y de nivel inferior. Las medidas compuestas de conducta se utilizan con frecuencia en la evaluación psicológica. Sin embargo, su uso suele ser incompatible con una evaluación del comportamiento y un análisis funcional. La principal dificultad con las medidas compuestas es que agregan diferentes modos y dimensiones de un comportamiento. Si todos los modos y dimensiones de los comportamientos subsumidos dentro de una medida compuesta estuvieran altamente interrelacionados y afectados de manera equivalente por un conjunto de variables causales, entonces el uso de tal medida no sería problemático desde una perspectiva de evaluación del comportamiento. En la Tabla 8.1, proporcionamos ejemplos de cuestionarios de autoinforme validados que proporcionan medidas más homogéneas de diferentes facetas, modos de respuesta y dimensiones de un problema de conducta. Por ejemplo, la Escala de Evaluación del Dolor de Cabeza Infantil (CHAS; Budd et al., 1994) proporciona una única medida de frecuencia para cada uno de los cinco eventos distintos que rodean la experiencia del dolor de cabeza de un niño: (1) su impacto disruptivo en el funcionamiento, (2) consecuencias sociales, (3) antecedentes relacionados con el estrés, (4) antecedentes físicos y afrontamiento tranquilo, y (5) el uso de medicamentos recetados. Remitimos al lector a McGrath (2005) y Smith, McCarthy y Zapolski (2009) para obtener más información sobre la importancia de centrarse en constructos homogéneos en la evaluación psicológica. enfatizar el uso de cuestionarios que proporcionen medidas de constructos específicos de nivel inferior y más homogéneos y las relaciones funcionales de una conducta. Además, los cuestionarios que están más estrechamente relacionados con la evaluación del comportamiento proporcionarán datos sensibles a los cambios en el comportamiento y las relaciones causales a lo largo del tiempo y en todos los contextos.
(Chrisdansen, Goldman y Inn,
Se pueden obtener siete puntuaciones de subescala. Contiene 90 formato de respuesta. Cuestionario Se pueden respaldar expectativas específicas, como "Beber alcohol permite a las personas estar en el estado de ánimo que desean". usar elementos Diseñado para ser”^ y^ “Beber^ alcohol^ relaja^ a^ las^ personas arriba”. con Se pueden obtener cinco puntuaciones de subescala. — Adolescentes de 12 a 19 años. completado por el cliente usando un verdadero falso siete (^) tipos (1) de cambios positivos expectativas: globales, (2) mejora del comportamiento social, (3) mejora de las capacidades cognitivas y motoras, (4) mejora sexual, (5) deterioro cognitivo y motor, (6) mayor excitación y (7) reducción de la relajación. Alcohol Versión Expectativa Diseñado para personas con retraso mental pero aplicado a aquellas con conductas autolesivas, disruptivas, agresivas y estereotipadas. Adolescente Versión para adultos disponible.
(Weiss y Petry, 2008) (1) afecto negativo, (2) suerte y control, (3) Juego usar Hombre de azúcar, 1996) Inventario de Capta el consumo excesivo de alcohol dentro de ocho categorías de antecedentes alto riesgo de (1): emociones desagradables, (2) emociones agradables, (3) malestar físico, (4) prueba de control personal, (5) impulsos y tentaciones, (6) conflicto con los demás. , (7) presiones sociales para beber y (8) momentos agradables con los demás. Contiene 15 subescalas que miden menores y Situaciones El revisado evaluar 45 ítems calificados por el cliente en una escala ordinal de 4 puntos. situaciones que Conflicto Se califican los comportamientos específicos relevantes para el conflicto de pareja (p. ej., “Mi pareja me hizo esto”) y su resolución (p. ej., “Le expliqué mi lado del desacuerdo a mi pareja”). Davis, 1987) son Diseñado para con (Straus, Se pueden obtener ocho puntuaciones de subescala. una persona. Capta cinco tipos de situaciones que conducen a problemas con el juego: huesudo Inventario de McCoy y severo Diseñado para jugadores adultos patológicos. 78 artículos valorados por un cliente propio y socio. Bebiendo Evalúa la frecuencia (“1 = nunca” a “4 = casi siempre”) durante el último año. Situaciones (Annis, Graham y mayoría Cinco subescalas de afecto positivo, (4) situaciones sociales y (5) puntuaciones pueden (^) ser señales de juego. obtenido. Contiene 100 ítems calificados por un cliente utilizando una escala ordinal de 4 puntos. probablemente a conduzca "beber mucho" durante Frecuencia (“1 = nunca” a “ = casi siempre”) durante el último año. Escala de tácticas Frecuencia (“0 = Esta Hamby,
En consecuencia, es más probable que los cuestionarios de comportamiento tengan plazos de medición más cortos y específicos del contexto. Énfasis en medidas sensibles al cambio. Ya hemos observado cómo los cuestionarios que proporcionan medidas homogéneas de modos y dimensiones de comportamiento son más sensibles al cambio en las variables objetivo que las medidas globales, no específicas y heterogéneas. Además, los cuestionarios que miden el estado de una conducta (es decir, el estado actual, como la gravedad o la frecuencia, de una conducta en un contexto determinado) versus aquellos que miden rasgos de conducta (es decir, medidas agregadas no contextuales de una conducta presumiblemente estable ) pueden proporcionar medidas que sean más sensibles al cambio. afectivo cognitivo y psicofisiológico) a lo largo de múltiples dimensiones (p. ej., gravedad, duración). Por lo tanto, el formato de respuesta debe coincidir con los objetivos de la evaluación y medir simultáneamente distinciones significativas en el comportamiento. El formato de respuesta de un cuestionario afecta la sensibilidad al cambio de sus medidas. En un extremo de la escala de formato de respuesta se encuentran los formatos dicotómicos (p. ej., sí, no). En el otro extremo de la escala estarían las escalas de nivel ordinal o de proporción, como proporcionar un valor entre 0 y 100 en una medida de unidades subjetivas de angustia, donde 0 representa absolutamente ninguna ansiedad y 100 representa pánico extremo. Observe que muchos de los cuestionarios que enumeramos en la Tabla 8.1 utilizan un formato de respuesta que se sitúa entre estos dos extremos porque los formatos dicotómicos tienden a ser insensibles a la medición del cambio. Alternativamente, las escalas de niveles de relación a veces pueden introducir una variación de error adicional y/o crear una ilusión de cambio. Por ejemplo, es posible que un cliente no pueda distinguir entre niveles de ansiedad que difieren en uno o dos puntos (p. ej., ¿hay una diferencia perceptible entre 73 y 74?). Énfasis en la medición de las relaciones funcionales. La característica más importante de los cuestionarios compatibles con la evaluación conductual es su capacidad para medir relaciones funcionales. Por ejemplo, las Preguntas sobre la función conductual (Paclawskyj, Matson, Rush, Smalls y Vollmer, 2000) y la Escala de evaluación de la motivación (Durand y Crimmins, 1992) proporcionan estimaciones del grado en que un problema de conducta (utilizado principalmente para las conductas disruptivas de los niños) , conductas agresivas o autolesivas) es probable que ocurra bajo varias condiciones de consecuencias. De manera similar, el Inventario de Situaciones de Juego (IGS; Weiss y Petry, 2008) proporciona una medida del grado en que es probable que ocurran problemas de juego bajo condiciones antecedentes específicas.
Las limitaciones de los cuestionarios de comportamiento Los cuestionarios de comportamiento comparten responsabilidades con todos los instrumentos de autoinforme. Para reiterar, las fuentes potenciales de error de medición incluyen sesgos en el informe del cliente u otros informantes, limitaciones cognitivas y de desarrollo, el estado emocional del encuestado, construcción imprecisa de los ítems, exposición insuficiente del evaluador a la conducta objetivo, errores asociados con la evaluación retrospectiva. recuerdo, fatiga asociada con cuestionarios largos, falsificación por parte de los encuestados, deseabilidad social y nivel de lectura de los ítems y del encuestado. Para reducir el impacto de estas fuentes de error, los cuestionarios de comportamiento deben complementarse con otros métodos de evaluación más directos siempre que sea posible. Resumen de los cuestionarios de evaluación del comportamiento Describimos la utilidad clínica, las ventajas y desventajas de los cuestionarios de comportamiento. Discutimos varias características a considerar al seleccionar un cuestionario para la evaluación del comportamiento. Estos incluyeron el uso de cuestionarios que proporcionan medidas homogéneas de los modos y dimensiones del problema de conducta de un cliente, así como de las relaciones funcionales relacionadas. Además, el cuestionario debe construirse de manera que sea capaz de medir el estado y los cambios en un comportamiento. También destacamos varias limitaciones asociadas con los cuestionarios de autoinforme y enfatizamos Un énfasis en la evidencia psicométrica relevante. A lo largo de este libro hemos enfatizado el uso de métodos e instrumentos de evaluación con evidencia psicométrica apropiada para un cliente y los objetivos y contexto de la ocasión de evaluación. Por lo tanto, el médico debe considerar el grado en que la evidencia psicométrica es relevante para la edad del cliente, la gravedad de sus problemas de conducta, otras dimensiones de la diferencia individual y los objetivos de la evaluación (por ejemplo, ver evidencia psicométrica diferencial para medidas). en aplicaciones de diagnóstico, detección, resultados de intervención y formulación de casos en Hunsley y Mash, 2008). Por ejemplo, Schmidt, McKinnon, Chattha y Brownlee (2006) encontraron que la Lista de verificación de psicopatía: versión para jóvenes (Forth, Kosson y Hare, 2003) tenía una validez predictiva y concurrente más débil para las niñas que para los niños, y que la validez predictiva para los niños variado en función del origen étnico. Observamos aspectos adicionales de la psicometría en la evaluación del comportamiento en el Cuadro 7.4.
