ACIDOSIS Y ALCALOSIS
RESPIRATORIA AGUDA
Interpretación
Gasométrica
pH
HCO3
EB
pH
HCO3
EB
Estado ácido base: pH, HCO3, EB.
Lactato: marcador pronóstico de mortalidad.
Oxigenación: usar SaO2/FiO2.
Parámetros
Gas art
Gaso ven perif
Gaso ven cent
pH
7.35 a 7.45
7.38
7.32 a 7.43
pO2
80 a 100
Use SaO2/FiO2
Use SaO2/FiO2
pCO2
35 a 45
37 a 47
41 a 51
HCO3
22 a 26
23 a 27
26 a 32
EB
-2 a +2
-1.6 a + 2.6
-1.5 a +2.5
Lactato
0 a 2
0.2 a 2.1
0.4 a 2.2
Gasometria venosa: UTILIDAD
1. pH
Valores normales:
7.35 a 7.45.
Acidemia: <7.35.
Alcalemia: >7.45.
2. CO2
ACIDOSIS METABÓLICA
Valores normales a nivel del mar: 35 a 45 mmHg.
Acidosis: >45 mmHg.
Alcalosis: <35 mmHg.
Considerar los valores ajustados para la altitud.
pCO2 igual al calculado: trastorno puro.
pCO2 mayor al calculado: acidosis resp agregada.
pCO2 menor al calculado: alcalosis resp agregada.
GAP normal: Diarrea, acidosis tubular, fistula GI, ERC.
GAP aumentado: Cetoacidosis, rabdomiólisis,
intoxicaciónn por salicilatos, metanol, etilenglicol,
LRA, acidosis láctica.
Fórmula de Winters (pCO2 esperado) (1.5 x HCO3-) + 8 ±2
Anión GAP: Na - (Cl + HCO3), normal 8-12.
HCO3
3. HCO3- y/ó Exceso de Base (EB)
Normal: 22 a 26 mEq/L.
Acidosis: <22 mmHg.
Alcalosis: >26 mmHg.
HCO3-
-2 a +2 mEq/L.
menor a -2
mayor a +2
EB
PASOS:
¿TRASTORNO PURO O AGREGADO?
ALCALOSIS METABÓLICA
pCO2 igual al calculado: trastorno puro.
pCO2 mayor al calculado: acidosis resp agregada.
pCO2 menor al calculado: alcalosis resp agregada.
pCO2 esperado: (0.7 x HCO3-) + 21 ±2
EB y HCO3 normal, sin modificaciones, <24 hrs
ACIDOSIS Y ALCALOSIS
RESPIRATORIA CRÓNICA
Base igual a la calculada: trastorno puro.
Base menor a la calculada: acidosis met agregada.
Base mayor a la calculada: alcalosis met agregada.
>24 hrs, Base esperada (EB) = (PCO2- 40) x 0.40
Elaborado por: Karla Muñiz, Salvador Chávez, Eder Zamarrón.
Referencias: Manual práctico de acido-base, liquidos y electrolitos. 2020, 1° edicion
PaO2/FiO2:
SaO2/FiO2:
Oxigenación
>300
>315
Metabólico:
Tardía
Respiratorio:
Inmediata
COMPENSACIÓN
