ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EPOC, Diapositivas de Medicina

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Enfermedad Pulmonar

Obstructiva Crónica

Jimena Itzel Garcia Ramos

Definiciones: EPOC

GOLD, 2024

Afección pulmonar heterogénea que se

caracteriza por síntomas respiratorios

crónicos debidos a anomalías de las vías

respiratorias y/o de los alveolos que

provocan una obstrucción persistente, a

menudo progresiva, del flujo de aire.

DE LA EPOC, M. Y. P. (2024). GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE.

Factores de Riesgo

Principal FR, + en ♂, 50% desarrollan EPOC Riesgo proporcional al grado de tabaquismo

(IT= ( 🚬 x día) (x años) / 20

● <10 →Nulo ● 10-20 → Moderado ● 21-40 → Intenso ● >41 → Alto

Tabaquismo pasivo, humo ambiental Menores de 13a expuestos 39.2% Exposición >20hr a la semana

Tabaquismo Exposición pasiva (^) Combustible y

biomasa

Madera, carbón, estiercol, 90% Rurales, 50% ambiental

Factores de Riesgo

polvos orgánicos Polvos minerales, gases y humos tóxicos

Tb pulmonar con evidencia radiográfica

Exposición ocupacional

Tuberculosis

Factores genéticos

Enfisema hereditario por deficiencia de α1 antitripsina Destrucción del parénquima pulmonar

Fisiopatología

Vázquez-García, J. C., de Jesús Hernández-Zenteno, R., Pérez-Padilla, J. R., del Carmen Cano-Salas, M., Fernández-Vega, M., Salas-Hernández, J., ... & Zozoaga-Velázquez, E. G. (2019). Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA DE EPOC, 2020. NCT Neumología y Cirugía de Tórax , 78 (S1), 4-76.

Inhalación de partículas nocivas

Inflamación pulmonar Destrucción del parénquima pulmonar (enfisema)

Interrupción de mecanismos de reparación

Cambios patologicos Limitación progresiva del flujo de aire

Atrapamiento aéreo

Vázquez-García, J. C., de Jesús Hernández-Zenteno, R., Pérez-Padilla, J. R., del Carmen Cano-Salas, M., Fernández-Vega, M., Salas-Hernández, J., ... & Zozoaga-Velázquez, E. G. (2019). Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA DE EPOC, 2020. NCT Neumología y Cirugía de Tórax , 78 (S1), 4-76.

Pérdida de peso Disfunción muscular Osteoporosis Depresión

Sibilancias Opresión torácica Pérdida de peso Anorexia Depresión Ansiedad

Sx Inespecíficos Sx sistémicos Exploración Física

Signos de tabaquismo activo Hiperinsuflación → tórax en tonel Uso de Mx accesorios Cianosis en labios y lechos ungueales

Vázquez-García, J. C., de Jesús Hernández-Zenteno, R., Pérez-Padilla, J. R., del Carmen Cano-Salas, M., Fernández-Vega, M., Salas-Hernández, J., ... & Zozoaga-Velázquez, E. G. (2019). Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA DE EPOC, 2020. NCT Neumología y Cirugía de Tórax , 78 (S1), 4-76.

Comorbilidades

Multimorbilidad en el EPOC por factores de riesgo comunes

• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Dieta
• Inactividad
• Envejecimiento

Sarcopenia

Síndrome

metabólico

Osteoporosis

Depresión y ansiedad

Ca de pulmón

ERGE

Diabetes

Diagnóstico: Radiología

Hallazgos en TC

• Signos de hiperinflación
• Identificación del tipo de enfisema
  • Centriacinar: En pacientes con EPOC y antecedeente de consumo de tabaco
  • Panacinar: En pacientes con deficiencia de a1-AT

Diagnóstico

Sospecha clínica: Exposición a factores de riesgo para EPOC + >40 años

• 10 paquetes/año tabaquismo

• 200 horas/año biomasa

• 10 años de exposición

Signos y síntomas:

• Disnea
• Tos crónica
• Expectoración

Exploración física: Rara vez diagnóstica.

Espirometría = Diagnóstico

Vázquez-García, J. C., de Jesús Hernández-Zenteno, R., Pérez-Padilla, J. R., del Carmen Cano-Salas, M., Fernández-Vega, M., Salas-Hernández, J., ... & Zozoaga-Velázquez, E. G. (2019). Guía de Práctica Clínica Mexicana para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GUÍA MEXICANA DE EPOC, 2020. NCT Neumología y Cirugía de Tórax , 78 (S1), 4-76.

Clasificación de la gravedad: CAT

Tratamiento de seguimiento

*Si la respuesta al tratamiento es adecuada mantengalo*

Sino ● Comprobar adherencia, técnica de inhalación y posibles conmorbilidades que interfieran. ● Considerar el rasgo predominante a tratar (Disnea o Exacerbaciones) y sea tratado según los algoritmos

● Bronquitis: + en mujeres por humo de leña ● Enfisema: fumadores crónico o deficiencia de α 1 antitripsina