Enfermedad de membrana hialina Taquipnea transitoria del RN SBM Neumonía connatal
Definición Cuadro de dificultad respiratoria aguda del
RN prematuro asociado a inmadurez
pulmonar, con incidencia mayor a menor
edad gestacional
“pulmón húmedo” Proceso
respiratorio no infeccioso que
inicia en las primeras horas de
vida y se resuelve en 24-72 horas
posteriores al nacimiento
Síndrome de aspiración de meconio
consiste en inhalación de líquido
amniótico teñido de meconio
intraútero o intraparto
Agente
causal
Se debe a la deficiencia de agente
tensioactivo (inmadurez bioquimica)
producida por los neumocitos tipo II en los
pulmones del RN prermaturo el cual
reduce la tensión superficial en la interface
aire-liquido alveolar
Comienza producción a partir de
sem 24 de EG y es suficiente entre
sem 34-36 EG
FE: corticoides, estradiol, B-
adrenergicos, Tiroxina
FI: andrógenos, insulina, asfixia,
hipoxemia
Ocurre en RN a término o
pretérmino tardios que nacen por
cesárea o en forma precipitada
por vía vaginal.
Retraso en el proceso de
adaptación pulmonar a la vida
extrauterina
Puede ocurrir antes o después del
nacimiento y > en RNAT o RNPT
Clínica Taquipnea, quejido audible (paso de aire
por glotis semicerrada y evitar colapso
alveolar), retracciones supraesternal y
subesternal, aleteo nasal
Otros: Cianosis, letargo, respiración
irregular, apena, saturación < 90%,
taquicardia o bradicardia, ↓ pulsos
periféricos, edema periférico miembros
inferiores, oliguria
Distres respiratorio agudo al
nacimiento o en las proximas 2
horas
Taquipnea (100-120rpm) y CO2
normal o ↑, Se exacerba en las 6-
8hras y disminuye a partir de las
12-14h
Puede persistir la taquipnea con
respiración superficial durante 3-
4días
-Taquinea, aleteo nasal,
retracciones, cianosis, estertores
-Tinción amarillo verdosa de lechos
ungueales, piel y cordón umbilical
-Torax en tonel → atrapamiento de
aire con signos de neumotorax,
enfisema pulmonar
Leve: <40% O2 < 48h
Moderado: >40% O2 > 48h
Severo: >40% O2 > 48h c/c
HPP
Dx Clínico: escala de silverman-anderson,
Antecedentes
Rayos X: ↓ Volumen alveolar,
opasificación difusa de campos
pulmonares con aspecto de vidrio
esmerilado, broncograma aereo
-Grado I/ ligera: imagen reticulogranular
muy fina, broncograma aereo sin
sobrepasar imagen cardiotimica,
transparencia pulmonar conservada
-grado II/ mediana: imagen
reticulogranular extendida por todo el
campo pulmonar, broncogram aereo muy
visible, sobrepasa limites de silueta
cardiaca
-Grado III/ Grave: broncograma aereo
muy visible, limites de silueta cardiaca
distinguibles
-Grado IV/ muy grave: opacidad torácica
total, distinción perdida
Clínico con hipoxia, hipercapnia
Rayos X de tórax
Normal
Refuerzo de la trama
broncovascular hiliar,
presencia de liquido pleural
Derrame de cisuras
Hiperinsuflación
Patrón reticulogranular
Se debe iniciar ATB empirica
hasta descartar riesgo de
infección (HC, PCR, cultivos)
Clinico mas antecedente de liquido
anmiotico meconial.
RayosX de tórax
-Hiperinsuflación del tórax
-Zonas con atelectasias
-Aplanamiento del diafragma
-Líquido en las cisuras pumonares
-Infiltrados algodonosos
-Patrón en panal de abeja
