SHOCK
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DONACION FRANCISCO
SANTOJANNI.
Residente de 1er año: Lic. Frola Peña Paola
Instructor: Lic. Mezzasalma ,Adrián
CLASE DIA :25/11/2022
EMERGENTOLOGIA Y CUIDADOS CRITICOS.
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enfermedades que alteran la funcion cardiovascular, Diapositivas de Biología
trabajo realizado en mi primer año de residencia
Tipo: Diapositivas
2021/2022
1 / 22
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SHOCK
HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS DONACION FRANCISCO
SANTOJANNI.
Residente de 1er año: Lic. Frola Peña Paola
Instructor: Lic. Mezzasalma ,Adrián
CLASE DIA :25/11/
EMERGENTOLOGIA Y CUIDADOS CRITICOS.
OBJETIVOS Comprender la definición de shock. Identificar correctamente su clasificación. Lograr detectar signos de alarma. Reconocer los cuidados de enfermería prioritarios según el tipo de shock.
Clasificación principal
- Hipovolémico
- Cardiogénico
- Distributivo
Fisiopatología shock hipovolémico
Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la
cual consiste en la pérdida grave de sangre o de otro líquido
hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente
sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos
órganos dejen de funcionar. Es el resultado del volumen
intravascular disminuido. Existe un volumen de liquido
inadecuado para llenar de manera efectiva el compartimiento
intravascular. Cuando el volumen extravascular o plasmático
disminuye drásticamente el organismo trata de compensarlo
movilizando liquido desde el compartimiento intersticial.
Clasificación de shock hemorrágico (^) El shock hemorrágico se clasifica según la severidad y la cantidad de hemorragia, de la manera siguiente:
Clase I Clase II Clase III Clase IV
PERDIDA DE SANGRE (ML) <750 750-1.500 1.500 A 2.000 >2. PERDIDA DE SANGRE % VOLUMEN SANGUINEO <15% 15-30% 30-40% >40% FRECUENCIA DE PULSO <100 100-120 120-140 > PRESION ARTERIAL NORMAL O AUMENTADA DISMINUIDA DISMINUIDA DISMINUIDA FRECUENCIA VENTILATORIA 14-20 20-30 30-35 > ESTADO MENTAL (^) LIGERAMENTE ANSIOSO LEVEMENTE ANSIOSO ANSIOSO Y CONFUNDIDO CONFUNDIDO Y LETARGICO SUSTITUCION DE LIQUIDOS CRISTALOIDE CRISTALOIDE CRISTALOIDE Y SANGRE CRISTALOIDE Y SANGRE
SECUENCIA DE LA DESCOMPENSACION
- Perdida del volumen sanguíneo circulante
- Hipotensión severa >40%
- Caída de la precarga cardiaca disminución del llenado.
- Disminución del gasto cardiaco, caída de pulso.
- Taquicardia /vasoconstricción arterial
- Hipoxia tisular/ metabolismo anaeróbico
- Incremento del lactato en sangre /disminución de la concentración de fosfato de alta energia
- Incremento de la adenosina ,hipoxantina, y xantina /falla de bomba de sodio y potasio
- Hipocalcemia-hipocalemia- liberacion de enzimas.
- Falla de múltiples órganos
- Muerte
Tipo de origen
De origen MIOCARDICO •^ Consecuencia de cardiopatía
isquémica
- (^) Fase aguda del IAM
De origen MECANICO •^ Miocardiopatías (hta, deficiencia
vitamínica , isquemia, alcoholismo, infecciones virales).
- (^) Insuficiencia cardiaca valvular.
- (^) Taponamiento cardiaco
- Disritmias
FISIOPATOLOGIA DEL SHOCK CARDIOGENICO La cámara ventricular no puede impulsar la sangre produciendo dos problemas: Volumen sistólico disminuido •^ < la perfusión en los tejidos.
- < el volumen minuto
- < la presión sanguínea Volumen de sangre que permanece en el ventrículo después de la expulsión sistólica
- Aumenta la presión de llenado
- La sangre se acumula en el ventrículo.
SHOCK CARDIOGENICO
Pirámide de la Sati
Shock distributivo (clasificación)
Séptico Respuesta del huésped
mediada por sustancias
hormonales complejas y
químicas, directas o
indirectamente a través del
sistema inmune. En respuesta
a los efectos adversos de las
endotoxinas.
Anafiláctico Vasodilatación masiva que
produce que se aumente la
permeabilidad del capilar y
disminuya el flujo sanguíneo
periférico y la perfusión de los
tejidos.
Secuencia de la descompensación del shock distributivo
- Disfunción miocárdica / disminución de la resistencia vascular periférica.
- Aumento del gasto cardiaco /mala distribución del flujo sanguíneo en la microcirculación
- Descenso de la presión arterial media.
- Hipoxia tisular
- Aumento de la filtración renal de desechos tóxicos
- Shock
- Falla multioganica
- Muerte
Cuadro clínico
Shock hipovolémico Shock cardiogenico Shock distributivo
- Ansiedad o agitación
- Piel fría ,pegajosa o pálida
- Confusión
- Oliguria o anuria
- Debilidad general
- Taquipnea
- Sudoración , piel húmeda
- Perdida del conocimiento - Dolor torácico - Sudoración profusa - Piel húmeda, fría al tacto - Taquipnea - Taquicardia - Pulso irregular - Inquietud ,agitación ,c onfusión. - Disnea - Deterioro del estado mental - Coma Anafiláctico : - Dolor abdominal. - Ansiedad - Molestia u opresión en el pecho. - Diarrea. - Dificultad para respirar, tos, sibilancias o ruidos respiratorios agudos. - Dificultad para tragar. - Mareo o vértigo. - Urticaria, picazón, enrojecimiento de la piel. Séptico : - Fiebre o hipotermia - Alteración del estado mental - Taquicardia - Trombocitopenia - Oliguria - Acidosis - Foco de infección
Valoración inicial de enfermeria (^) Csv (^) Examinar estado de la piel (^) Valorar el estado de la consciencia (^) Colocación de avp (^) Sng a gravedad (^) Control de ingresos y egresos (sv) (^) Laboratorio