Meningitis: Tipos, Causas, Síntomas y Tratamiento, Diapositivas de Infectología

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Meningoencefalitis viral,

bacteriana y tuberculosa

Elizabeth Lumbreras Cerda

Dr. Víctor Hugo López Macias

6° “A”

• La meningoencefalitis se define como la inflamación de las meninges y el encéfalo, cuya etiología es variable, en la que predominan los agentes infecciosos.
• Las causas más comunes de la meningoencefalitis aguda son las infecciones bacterianas y virales que ocupan en conjunto alrededor del 90% de los casos.

Epidemiologia

• Dentro de las causas de meningoencefalitis purulenta la etiología bacteriana es la más común. A pesar de la introducción de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b.
• La meningoencefalitis bacteriana es una enfermedad predominantemente de pacientes en los extremos de la vida, alrededor del 70% de los casos se presentan en menores de 5 años, con un pico en los mayores de 60 años.

Etiología

Manifestaciones clínicas

• Aunque la rigidez de nuca habitualmente no es un signo temprano, en especial en la infancia, su presencia es orientadora de inflación meníngea.
• El signo de Kernig se explora con el paciente en posición supina, con la rodilla flexionada y la pierna flexionada sobre la cadera, en esta posición la rodilla se extiende y si hay irritación meníngea se produce dolor.
• El signo de Brudsinzky consiste en la flexión espontánea de las extremidades inferiores después de la flexión pasiva del cuello

Complicaciones

Diagnostico

• La realización de una punción lumbar para la obtención de LCR constituye el procedimiento diagnóstico más importante en un paciente con sospecha clínica de meningoencefalitis.

• Existen diversas pruebas para la identificación de antígenos bacterianos en el LCR.
• Las de uso más común son la prueba de aglutinación en látex y la prueba de la coaglutinación.
• Los equipos comerciales de estas dos, están preparados para la detección de antígenos de H. influenzae tipo b, S. pneumoniae, N. meningitidis y Streptococcus del grupo B. Algunos equipos incluyen E. coli K

• Los llamados exámenes básicos, como biometría hemática, química sanguínea, electrólitos séricos o examen general de orina son útiles para la detección temprana de algunas complicaciones y como controles en el manejo del edema cerebral, sobre todo cuando se ha decidido utilizar diuréticos osmóticos.

Tratamiento

• El tratamiento antimicrobiano generalmente se inicia de manera empírica antes de contar con la identificación del agente etiológico, de acuerdo a los agentes más probables por grupo de edad

• La dexametasona, ha demostrado mejorar la acción de los mediadores de la respuesta inflamatoria, como son el factor de necrosis tumoral (FNT), interleucina 1 y 6, prostaglandina E2, la adherencia a neutrófilos y la concentración de lactato en LCR.
• De esta forma, la dexametasona reduce la respuesta inflamatoria en el SNC disminuyendo el edema cerebral y por lo tanto, la presión intracraneana.

Prevención

• Actualmente se encuentran disponibles vacunas para la prevención de meningoencefalitis por Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae.
• Los niños que han padecido enfermedad invasiva deberán ser vacunados ya que no se producen anticuerpos protectores en respuesta a la infección. La vacunación deberá realizarse después de los 14 días de haber presentado la enfermedad