Enfermedades con úlceras genitales
Infección genital por Virus Herpes Simple (HSV)
Causada por Virus Herpes Simple VHS.
Es una de las principales causas de úlceras genitales.
Factores de riesgo
• Contacto sexual desprotegido
• Múltiples parejas sexuales
• Coinfección con ETS
Epidemiología
•Prevalencia global del VHS tipo 2 en adultos es
de 11-15%
• En México, se asocia con una mayor incidencia
en jóvenes sexualmente activos y mujeres en
edad reproductiva
Herpes genital primario
• La mayor parte de los individuos con infecciones primaria es asintomática.
• Los sintomáticos refieren: fiebre, cefalea, mialgias, malestar (alcanzan su maximo en
los primeros 3-4 días después del inicio de las lesiones y que desaparecen durante
los 3-4 días subsiguientes).
• Pápulas eritematosas al principio evolucionan a vesículas o pústulas que erosionan a
medida que la epidermis superpuesta se asfacela.
Herpes genital recidivante
• Nuevos síntomas pueden deberse a infecciones antiguas.
• La mayoría de los individuos no presentan las manifestaciones “características” de
las vesículas agrupadas sobre un base eritematosa.
• Síntomas frecuentes: prurito, ardor, fisuras, eritema, irritación previo a la erupción
de vesículas. OTRAS: disuria, ciática, molestia rectal.
• Las lesiones pueden ser similares a la infeccion primaria, pero en una menor
escala.
INFECCIÓN ANORRECTAL: Ocurre después del coito anal y se caracteriza por tenesmo, dolor anal, proctitis, secreción y
ulceraciones que se ubican hasta 10 cm hacia el interior del conducto anal.
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS: Los ganglios linfáticos inguinales y femorales pueden estar adenomegálicos,
dolorosos y con infección primaria. Hay signos de meningitis aséptica. Fiebre, rigidez de la nuca; puede presentarse sin
herpes genital. Dolor a lo largo del nervio ciático.
Causada por:
Sífilis
Epidemiología
El riesgo de transmisión es del
30% por contacto sexual, pero
también puede ocurrir vía
transplacentaria ocasionando
sífilis congénita (riesgo de
transmisión de una madre
infectada al feto que varía entre
60-80%)
Factores de riesgo
• Relaciones secuaces sin protección
• Tener múltiples parejas sexuales
• Coinfección con VIH
• Uso de dragas inyectables
Enfermedad sistémica compleja que se divide en etapas
Primaria
Primera etapa de infección por Treponema caracterizada por la presencia inicial
de lesiones en el sitio de inoculación.
Duración: 2 a 6 semanas
Clínica: chancro duro (pene, vagina, ano, boca) indoloro, de fondo limpio, sin
exudado, normalmente único y adenopatías inguinales, bilaterales NO dolorosas
Caso confirmado: identificación de Treponema pallidum en microscopio de
campo oscuro, inmunofluorescencia o identificación de agentes en muestras de
biopsia.
Secundaria
Etapa de diseminación sistémica, en al cual las bacterias se propagan sin
necesidad de síntomas específicos.
Duración: 7 a 8 semanas
Clínica: presenta exantema mucopapular simétrico y condilomas planos, son
pápulas planas, hipertrofiadas, de color rosado mate que se manifiestan en las
uniones mucocutáneas
DX
.
Caso
sospechoso
:
persona
con
una
o
dos
resiculas/ulceras
Periodo
de
incubación
:
6
días
dolorosas
en
genitales
y
con
una
prueba
de
Tzan ck
3-14
dias
confirma
presencia
de
VMS1
,
UHS2
y
UHS
tipO
2
Responsable
del
80
%
de
los
casos
genitales
VIV
(varicela
zóster)
.
Se
toma
muestra
de
Etiologia
la
lesión
-
>
En
microscopio
se
ven
células
UHS
tipO1
Asociado
a
infecciones
orales
,
pero
cada
vez
más
gigantes
multinucleadas
frecuente
en
lesiones
genitales
*
CONFIRMADO
:
toda
persona
sospechosa
que
se
confirme
por
cultivo
,
inmunofluorescencia
o
PCR
el
VHSTo
UHS2
TX
.
Elección
:
Aciclovi r
vía
oral
200
mg
5
dosis
por
día
en
un
período
de
S
días
o
400
mg
3
veces
por
día
por
S
días
Clínica
En
portadores
de
VIH
:
Mismo
Régimen
;
se
debe
considerar
agregar
TX
.
con
aminoglucósidos
(gentamicina
·
vesículas
agrupadas
sobre
una
base
eritematosa
que
evoluciona
a
pústulas
y
ülceras
dolorosas
Fallo
del
TX
.
investigar
coexistencia
de
M
.
ducreyi
o
K
.
granulomatis
·
Se
localizan
en
los
genitales
externos
,
perional
,
muslos
y
en
mujeres
el
cérvix
Fiebre
Síntomas
Asociados
I
mialgias
linfadenopatía
inguinal
dolorosa
Espiroqueta
Treponema
pallidum
Periodo
de
incubación
3
semanas
13-90
días)
puede
diseminarse
rápidamente
en
todo
el
o
aparecer
cuerpo
a
los
21
d
Se
infección
Distribución
Varones
:
glande
,
prepucio
,
cuerpo
del
pere
,
escroto
,
muslos
y
nalgas
mujeres
:
labios
mayores
y
menores
,
perinco
,
porción
interna
de
los
muslos
lesiones
ulcerosas
persisten
por
4
a
15
días
hasta
la
formación
de
costras
,
la
reepitelización
o
ambas
una
única
úlcera
(chancro)
en
el
lugar
de
la
inoculación
-
>
indoloros
sintomas
ceden
de
manera
gradual
durante
la
29
o
grasemana
=
duración
8-12
dial
pueden
causar
erupciones
cutane
as
varon
:
cuerpo
del
pene
,
glande
y
nalgas
Distribución
mujer
:
labios
mayores
y
menores
,
nalgas
Recurrencias
:
inmmnosupresión
,
menstruación
,
estrés
