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Enfermedades anorrectal, Resúmenes de Clínica Medica

Enfermedades anorrectal Definiciones, características, cuadro clínico y tratamiento farmacológico y quirúrgicos

Tipo: Resúmenes

2024/2025

Subido el 28/04/2025

miriana-andrade
miriana-andrade 🇻🇪

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Afecciones benignas anorrectales
Son un grupo de enfermedades que afectan el ano y el recto que pueden ser congénitas,
adquiridas, inflamatorias o tumorales
Anamnesis
Antecedentes personales y familiares
oOncológicos
oCirugías en región perianal
oMedicación
Prácticas sexuales
Clínica
oProctalgia
oPrurito
oRectorragia
oFiebre
Exploración Física
Colocar al paciente en posición de decúbito lateral izquierdo con las caderas y rodillas
flexionadas o posición semiprona
Consta de tres partes: Inspección, Palpación y Tacto rectal
Tacto Rectal
1. Lubrica el dedo índice enguantado, el cual presiona suavemente el orificio anal antes
de introducirlo y se le indica al paciente que haga una breve maniobra defecadora
2. Una vez introducido el dedo, se llega a la altura máxima para ir palpando toda la
circunferencia anorrectal
3. Finalmente, tras su retirada, debemos inspeccionar el guante para verificar la
presencia de secreciones
Hemorroides
Son vasos sanguíneos dilatados y tortuosos localizados en las paredes del recto inferior y el ano
Aproximadamente el 50% de la población presenta sintomatología hemorroidal, al menos, una
vez en la vida
La prevalencia entre sexos es similar (común en el embarazo y los partos)
Clasificación
Hemorroides Internas: Están recubiertas de piel perianal y forman parte del plexo
hemorroidal inferior. Clínica de rectorragia, prurito y dolor
Hemorroides Externas: Están recubiertas de mucosa rectal y forman parte del plexo
hemorroidal superior. Clínica de rectorragia, prurito, mucosidad y dolor
Clasificación según su gravedad
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Afecciones benignas anorrectales Son un grupo de enfermedades que afectan el ano y el recto que pueden ser congénitas, adquiridas, inflamatorias o tumorales Anamnesis  Antecedentes personales y familiares o Oncológicos o Cirugías en región perianal o Medicación  Prácticas sexuales  Clínica o Proctalgia o Prurito o Rectorragia o Fiebre Exploración Física Colocar al paciente en posición de decúbito lateral izquierdo con las caderas y rodillas flexionadas o posición semiprona Consta de tres partes: Inspección, Palpación y Tacto rectal Tacto Rectal

  1. Lubrica el dedo índice enguantado, el cual presiona suavemente el orificio anal antes de introducirlo y se le indica al paciente que haga una breve maniobra defecadora
  2. Una vez introducido el dedo, se llega a la altura máxima para ir palpando toda la circunferencia anorrectal
  3. Finalmente, tras su retirada, debemos inspeccionar el guante para verificar la presencia de secreciones Hemorroides Son vasos sanguíneos dilatados y tortuosos localizados en las paredes del recto inferior y el ano Aproximadamente el 50% de la población presenta sintomatología hemorroidal, al menos, una vez en la vida La prevalencia entre sexos es similar (común en el embarazo y los partos) Clasificación  Hemorroides Internas: Están recubiertas de piel perianal y forman parte del plexo hemorroidal inferior. Clínica de rectorragia, prurito y dolor  Hemorroides Externas: Están recubiertas de mucosa rectal y forman parte del plexo hemorroidal superior. Clínica de rectorragia, prurito, mucosidad y dolor Clasificación según su gravedad

 Grado I: hemorroides normales que no son dolorosas y no se prolapsan durante la defecación  Grado II: hemorroides que se prolapsan durante la defecación pero vuelven dentro del ano espontáneamente  Grado III: hemorroides que se prolapsan y no vuelven salvo que se las introduzca manualmente  Grado IV: hemorroides internas que se encuentran fuera del ano y siempre se encuentran en el exterior. Son las más graves y dolorosas Tratamiento Farmacológico  Laxantes VO: Lactulosa Adulto: 10-20gr Niños: 6,7gr c/12 horas; Milax Adultos 2 sobres Niños 1 sobre en vaso de agua OD  Cremas en los casos agudos: Bargonil (2-3 veces por día durante 7-10 días)  Venotonicos VO: Daflòn 500mg cada 8 horas durante 2 semanas Tratamiento No Farmacológico  Ingesta de fibra: 20-30gr diarios  Bajar de peso  Ejercicio físico  Tomarse el tiempo necesario para evacuar  Evitar la sedestación prolongada Tratamiento Quirúrgico  Hemorroides internas grado III y IV  Falla del tratamiento o cuadros muy sintomáticos  Complicaciones como necrosis, estrangulación o infección Tratamiento en embarazo  Suele ser con medidas higiénico sanitarias más Paracetamol y FitoroiD  Suele indicarse tratamiento quirúrgico en las mujeres que presentan un prolapso hemorroidal estrangulado muy sintomático Fisura Anal Es una lesión longitudinal o ulcera en la línea media del canal anal, generalmente posterior (90%). Afecta principalmente a adultos jóvenes Etiología  Primaria Traumatismo local (heces duras, diarrea crónica, parto vaginal o sexo anal)

La mayoría se deben a la infección de una glándula criptoglandular anal y a la cronicidad de un absceso anorrectal Clínica Producen supuración perineal crónica de pus, sangre, moco y en ocasiones material fecal a través del orificio externo En la inspección, se visualizan los orificios que drenan pus, mientras que en la palpación de la zona a veces permite percibir los trayectos fistulosos con su induración característica Tratamiento No hay tratamiento farmacológico sino quirúrgico, siendo el objetivo la curación sin comprometer la integridad anatómica del mecanismo esfinteriano. La técnica de elección es la fistulotomia ya que en la mayoría de casos puede realizarse de forma segura Medios diagnósticos Se debe realizar una rectosigmoidoscopia para detectar procesos que cursan con fistulas anales como la enfermedad de Crohn. En ocasiones, puede ser preciso realizar RM, TC, Ecografía endorrectal o fistulografía para completar el diagnostico Otras patologías  Prolapso rectal  Condilomas acuminados  Hidrosadenitis perineal  Cáncer anal