INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Es una de las patologías a las que hay que tenerle temor,
porque no hay nada más crítico de perder sus riñones y
quedar dependiendo de algunos procesos que van a
depurar la sangre, tratando de mantener el riñón
mediante máquinas o procedimientos invasivos que no
dan una calidad de vida. Pacientes con falla renal crónica
estadio 5 ligados a una máquina de hemodiálisis día por
medio o haciéndose diálisis peritoneal día por medio, no
es calidad de vida. Esta enfermedad hay que saberla y
tratar de prevenirla y más con px que tengan
enfermedades de base como hipertensión o diabetes,
para intervenir previamente
FISIOLOGÍA
Fisiología del riñón
-Tasa de filtración de 125 ml/ min, teniendo un flujo tan
cargado de sangre hacia el riñón que equivale al 20% del
gasto cardiaco que se van para los riñones
- Volumen de sangre circulando por las nefronas, la tasa
de filtración es alta, filtramos 180 L al día . De esos 180
L/día, el 99% tiene que regresar al sistema circulatorio
-Cuando se da el proceso de reabsorción a los túbulos,
solo el 1% de todo esto es lo que terminaremos
excretando por la orina y eso equivale a tener entre 1000
a 1500 ml de orina en 24 horas. Habla de una diuresis
aproximadamente de 1cm cubico por kg de peso hora,
eso es lo esperado
ANATOMÍA
Para hablar de IRC no solo nos basamos en la Tasa de
filtración glomerular, sino que nos basamos en la
anatomía, en los detalles que se pueden alterar que
termina afectando el riñón, uno tiene que saber que
tamaño tiene un riñón, cual es la relación cortico
medular, cual es el peso de un riñón, donde se
encuentran las nefronas, estos datos son claves para
saber si hay un daño estructural o no, porque en base a
ese daño también podemos hacer parte de la IRC. La
invitación es que revisemos la anatomía fisiológica con la
nefrona, glomérulo, los túbulos y cuáles son las pruebas si
hay alguna alteración anatómica estructural o funcional
de ese riñón
ALBUMINURIA (importante)
-La microalbuminuria es lo que le estamos haciendo
seguimiento, o la excreción urinaria de albúmina de 20-
200 ug/min o de 30 a 300 / 24 horas. Cuando
encontramos más de estos valores nos lleva a una
macroalbuminuria.
- Macroalbuminuria cuando encontramos más de 300 mg
en 24 horas
-Rango nefrótico de proteinuria por encima de 3g en 24
horas Hoy en día no se trabaja con el análisis de 24 horas,
por los cambios que se puede dar durante el día que lleva
que la muestra no sea completa, hoy en día se trabaja
con orina en ayunas, ya que hay factores como el
ejercicio, la fiebre, que pueden incrementar la
albuminuria, esto sirve para darnos unos datos más
confiables sobre la cantidad de proteínas que podemos
estar eliminando.
Conociendo la tasa de filtración... permite hacer cruce de
las variables para determinar el pronóstico del px que es
a donde queremos llegar.
Definición:Es un daño renal con una filtración glomerular
menor a 60 ml/min por 1.73 m2 de la superficie corporal
por más de 3 meses. Si hablamos de cronicidad, hay que
ponerle tiempo a la definición, porque es clave para
hablar de CRÓNICO . A esto independientemente de la
causa se llama falla renal crónica.
Esto pasa porque vamos a tener un daño que está
generando una pérdida inexorable,es decir se está
dañando la unidad funcional del riñón que son las
nefronas, entonces hay una pérdida del número y
funcionamiento de las nefronas que en el tiempo y en la
evolución de la enfermedad se va volviendo más crítico
porque va disminuyendo mucho más la tasa de filtración
glomerular, va a haber un daño mayor de esa corteza
renal y terminaremos con una insuficiencia renal terminal
