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Dra. Marcela Padilla Langure.

FISIOLOGÍA DE LA CONDUCCIÓN ELÉCTRICA

DEL CORAZÓN:

El sistema de conducción del corazón consiste en cinco tejidos especializados :

1. Nodo sino auricular
2. Nódulo auriculoventricular.
3. Haz de Hiz.
4. Rama izquierda del haz de Hiz.
5. Fibras de Purkinje. A medida que los impulsos surgen en el nodo SA y transversalmente a través de las aurículas, se genera su despolarización, a partir de las aurículas los impulsos llegan al nodo AV donde hay cierto retraso, este retraso permitirá que las aurículas contengan y bombeen sangre hacia los ventrículos, mientras estos están relajados, este impulso se extiende a lo largo del haz de Hiz rama izquierda y derecha y finalmente a través de las fibras de Purkinje causando despolarización ventricular.

PROPAGACIÓN NORMAL DE LA ACTIVIDAD

ELÉCTRICA DEL CORAZÓN:

ELECTROCARDIOGRAFÍA:

La electrocardiografía es el registro de los impulsos eléctricos que se generan en el corazón. El electrocardiograma es una representación grafica del movimiento eléctrico del vector, (el vector es una forma esquemática para mostrar la fuerza y la dirección del impulso eléctrico) principal n un punto. Los electrodo s son los dispositivos sensitivos que captan la actividad eléctrica que ocurre bajo ellos. Hay doce derivaciones: Seis derivaciones estándar (I, II, III, aVR,aVL y aVF) Seis derivaciones precordiales (V1-V6).

COLOCACION DE LAS DERIVACIONES

PRECORDIALES:

V 1 : Cuarto espacio intercostal en el borde esternal derecho. V 2 : Cuarto espacio intercostal en el borde esternal izquierdo V 4 : Quinto espacio intercostal en la línea clavicular media V 3 : Entre v 2 y v 4 V 5 : En el mismo nivel horizontal que v 4 en la línea axilar anterior V 6 : En l mismo nivel horizontal que v 4 en la línea axilar media.

MORFOLOGÍA NORMAL DEL ECG:

INTERPRETACIÓN SISTEMÁTICA DEL ECG:

Paso 1: Buscar la estandarización y la derivación aVR En el extremo de cada tira del ECG, esta presente un cuadro de estandarización que debe ser de 10 mm de altura y de 0.20 segundos de anchura (5mm )

Paso 2: Frecuencia Si el ritmo es regular frecuencia : 1500/intervalo R-R Frecuencia cardiaca normal 60-100 por ejemplo 15-25 cuadros pequeños, en es si el intervalo R-R mide 15 cuadros pequeños Frecuencia : 1500/15=

Paso 4: Eje: Ver la derivación I y la derivación aVF para el eje eléctrico del corazón. En ambas derivaciones, normalmente, el complejo QRS es ascendente (positivo).

Paso 5: Morfología de la onda P La onda P representa la despolarización auricular derecha e izquierda, este proceso toma 0.008- 0.11 seg (2-3mm) La morfología de la onda P se aprecia mejor en la derivación II y se contrasta en la derivación VI