“Prescripción del ejercicio”
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Datos generales
Nombre: ___________________________ Edad: _________ Fecha: _______________
Frecuencia cardiaca: _______ Frecuencia respiratoria: _____________ Peso: _______
Talla: _______ Índice de masa corporal (IMC): ________ Ubicación del IMC:
__________
Objetivos del plan de acondicionamiento físico
Objetivo a corto plazo:
Fecha:
Objetivo a mediano plazo:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
___________________________________________________ Fecha:________.
Objetivo a largo plazo:
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________________________________________________________________________
___________________________________________________ Fecha:________.
Características del programa
Supervisado: Si No
En seguimiento: (citas para el seguimiento)
Nombre y profesión del supervisor:
Lugar donde se supervisará el programa:
