CASO CLÍNICO
Trastorno Límite de la Personalidad (TLP)
Datos generales:
Nombre: Mariana Castillo
Edad: 24 años
Género: Femenino
Estado civil: Soltera
Ocupación: Estudiante universitaria intermitente / trabajos temporales
Motivo de consulta: "No puedo controlar lo que siento, y a veces no quiero seguir viviendo. Nadie me entiende".
Historia clínica
Antecedentes personales:
Mariana ha tenido múltiples intentos de iniciar estudios universitarios en psicología, pero ha abandonado por
dificultades emocionales. Ha tenido varios trabajos temporales, que ha perdido por conflictos interpersonales. No hay
antecedentes de enfermedades médicas graves. Reporta uso ocasional de alcohol y cannabis. No hay evidencia de
dependencia.
Antecedentes psiquiátricos:
Desde la adolescencia ha presentado síntomas de inestabilidad emocional, conductas impulsivas, relaciones conflictivas
y episodios autolesivos. A los 16 años tuvo su primer intento suicida tras una ruptura amorosa. Ha recibido tratamientos
psicológicos intermitentes, ninguno sostenido en el tiempo. Fue medicada con antidepresivos en el pasado, sin
seguimiento regular.
Antecedentes familiares:
Padre con historia de alcoholismo y episodios de violencia doméstica. Madre con rasgos de dependencia emocional. Un
hermano mayor con diagnóstico de Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH).
Historia del problema actual:
Mariana llega a consulta referida por un servicio de urgencias tras un episodio de autolesión (cortes superficiales en
antebrazos), desencadenado por una discusión con su pareja, quien "amenazó con dejarla". Refiere sentirse vacía, sin
rumbo, y con frecuentes cambios en su estado de ánimo, que puede variar entre euforia y desesperación en el mismo
día. Habla de sentirse "abandonada" con facilidad, y de esfuerzos desesperados por evitarlo, como enviar mensajes
compulsivos o presentarse en casa de sus parejas sin previo aviso.
También refiere una profunda inseguridad sobre quién es, cambiando su estilo, intereses y objetivos de vida de forma
recurrente. Tiene una historia de relaciones inestables, intensas y con rupturas abruptas. Ha tenido episodios de
consumo impulsivo, como gastos excesivos, sexo sin protección con desconocidos y atracones alimentarios.
Exploración mental:
Apariencia: Joven delgada, vestida con estilo alternativo. Muestra signos de ansiedad y se observa inquieta.
Actitud: Colaboradora pero ambivalente. Momentos de confianza seguidos de desconfianza.
Afecto: Lábil, pasa de la tristeza al enojo con facilidad durante la entrevista.
Pensamiento: Coherente, pero centrado en experiencias emocionales negativas. Ideas de autorreferencia ocasionales.
Juicio: Comprometido en situaciones emocionales intensas.
Insight: Parcial. Reconoce que sus emociones la desbordan pero no comprende del todo sus patrones relacionales.
Diagnóstico diferencial:
