04 de marzo del 2024
Nota de enfermería
07:00 am Recibo paciente femenina de 70 años de edad en casa con pad domiciliario consciente
alerta orientada despierta en posición decúbito supino, buen patrón respiratorio , orina
espontanea , abdomen plano blando a la palpación con paño desechable cubriendo genitales.
07:10 am Se realiza baño en cama con agua y jabón teniendo en cuenta los 5 momentos del lavado
de manos, se aplica crema cero tópica en zona sacro ilíaca, se cubren genitales con paño
desechable, se coloca al paciente en decúbito lateral izquierdo se aplica crema tópica en espalda
para evitar posibles escaras.
07:15 am Se realiza limpieza bucal con gasa y solución salina teniendo en cuenta los 5 momentos
del lavado de manos .
07:20 am paciente desayuna glucerna via oral tolera sin complicaciones.
07:30 am Se administra 10 cc de hidróxido de aluminio vía oral tolera sin complicaciones.
07:35 am se administra sertralina tableta 50 mg vía oral teniendo en cuenta los 10 correctos de la
administración de medicamentos.
07:40 am Se administra ácido acetilsalicílico tableta 100 mg vía oral teniendo en cuenta los 10
correctos de la administración de medicamentos.
08:00 am Paciente se observa despierta.
08:30 am Paciente se observa dormida en su cuarto.
08:45 am Paciente ingiere líquidos vía oral tolera sin complicaciones.
09:00 am Se realiza cambio de posición en decúbito lateral izquierdo, se le explica al paciente la
importancia que tienen los cambios posturales en la prevención de escaras .
09:15 am Se valora estado de la piel, se aplica crema corporal para mantener la piel hidratada.
09:30 am Paciente se observa dormida
09:45 am Paciente ingiere líquidos vía oral tolera sin complicaciones.
10:00 am Paciente se observa despierta en su cuarto.
10:30 am Paciente se observa llorando.
10:45 am Paciente se observa dormida en su cuarto.
11:00 am se realiza cambio de posición en decúbito lateral izquierdo.
11:15 am Paciente ingiere líquidos vía oral tolera sin complicaciones.
12:00 pm paciente almuerza arroz con huevo frito y avena vía oral tolera sin complicaciones.
12:30 pm paciente se observa dormida .
