UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela de Medicina
Clínica Ginecología y Obstetricia I
Lesiones del canal
blando del parto
Estudiantes:
Gasia Janelle
Gil Yusmary
Guanipa José
Gutierrez Jessika
Guerrero Ernesto
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Lesiones del canal blando del parto - Prof. Ocón, Esquemas y mapas conceptuales de Ginecología
Información detallada sobre las lesiones que pueden ocurrir en el canal blando del parto, incluyendo desgarros del canal blando, desgarros del cuello uterino, desgarros de la vagina, desgarros de la vulva, desgarros del periné y episiotomía. Se describen las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones. Además, se explica la técnica de la episorrafia, que es la reparación de la incisión quirúrgica del periné realizada al final del segundo período del parto, y se mencionan las posibles complicaciones. El documento también aborda los hematomas vulvovaginales y las fístulas recto-vaginales y urogenitales. Esta información es relevante para estudiantes de medicina, enfermería y obstetricia, y podría ser útil como material de estudio, resumen o referencia para preparar exámenes o trabajos universitarios relacionados con el parto y las complicaciones obstétricas.
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2023/2024
1 / 27
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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela de Medicina
Clínica Ginecología y Obstetricia I
Lesiones del canal
blando del parto
Estudiantes:
Gasia Janelle
Gil Yusmary
Guanipa José
Gutierrez Jessika
Guerrero Ernesto
ANATOMÍA
Músculos perineales:
Plano superficial
o M. Isquiocavernoso
o M. Bulbocavernoso
o M. Transverso superficial del
periné
o M. Esfínter del ano
El canal blando del parto esta formado por la vulva, musculos
perineales, vagina y cérvix uterino
LESIONES DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
Lesiones del tejido muscular con daño de fibras interiores y rotura
de vasos sanguíneos
Etiología:
- (^) Fetos macrosómicos
- (^) Hidrocefalia
- (^) Presentaciones podálicas o cefálicas
deflexionadas
- (^) Desproporción cefalo-pelvica
- (^) Resistencia perineal aumentada en
primigestas o segundagestas añosas
- (^) Cirugía perineal pre-existente
- (^) Expulsivos violentos
- (^) Parto instrumental
DESGARROS DEL CUELLO
UTERINO
Clínica: hemorragia
Diagnostico: visualización directa
con especuloscopia
Tratamiento: sutura (traquelorrafia)
DESGARROS DE LA VAGINA
Etiología:
o Hiperdistensión vaginal
o Episiotomía realizada
incorrectamente
o Descenso rápido
Clínica: hemorragia
Diagnostico: visualización
directa
Tratamiento: sutura
DESGARROS DE LA VULVA
Etiología:
o Parto precipitado
o Trabajo de parto forzado
para evitar episiotomía
Clínica: hemorragia
Diagnostico: visualización
directa
Tratamiento: sutura y
hemostasia
DESGARROS DEL PERINÉ
Músculo bulbocavernoso
Músculo transverso superficial
del perineo
Grado I Grado II
DESGARROS DEL PERINÉ
Grado III Grado IV
Esfínter anal
Interno
Mucosa
rectal
Esfínter anal
externo
EPISOTOMÍA
Indicaciones
Maternas Fetales
- (^) Inminencia de desgarro
vulvo-vaginoperineal
- (^) Abreviar el expulsivo y
la intensidad de los
esfuerzos de pujo
- (^) Parto Vaginal
Instrumentado
- (^) Macrosomía
- Feto con retardo del crecimiento
intrauterino.
- (^) Sufrimiento fetal agudo, en el
segundo período del parto
- (^) Presentación podálica.
- (^) Presentaciones cefálicas en
variedades deflexionadas.
- Presentación cefálica-vértice en
variedad posterior o
desprendimiento en sacra.
EPISOTOMÍA
CONTRAINDICACIONES
- (^) Relajación y flaccidez del piso pélvico.
- Piso pélvico elástico, sin inminencia de desgarro durante el
desprendimiento.
- (^) Enfermedades granulomatosas activas.
- Condilomatosis florida con extenso compromiso
vulvoperineal.
- (^) Fístulas recto-perineales.
- Antecedentes de perineoplastia.
- (^) Cáncer ano-rectal
EPISOTOMÍA
EPISORRAFIA
Es la reparación de la incisión quirúrgica del periné que
se realiza al final del segundo periodo del parto.
- (^) Realizarla una vez completado el alumbramiento y verificada
la estabilidad hemodinámica de la paciente.
- Tener siempre presente que una buena episiorrafia es la
que sigue a una buena episiotomía.
- (^) Se recomienda la introducción de gasas u otros materiales en
vagina para producir hemostasia durante la realización de
este procedimiento; la posibilidad de dejarlos “por olvido”,
causa serias molestias a la paciente y exponiéndolas a
cuadros infecciosos.
- (^) Se prefieren las suturas reabsorbibles ( CATGUT –
VICRYL ). Previo a su inicio debe verificarse nuevamente el
bloqueo anestésico, infiltrándose lidocaína nuevamente de
ser necesario y cumplir con los criterios de asepsia y
antisepsia recomendados.
EPISORRAFIA
TECNICA
- Se inicia 1cm por detrás del vértice vaginal.
PUNTO DE ANCLAJE.
- Continuar con sutura continua y cruzada hasta
inmediatamente por detrás de las carúnculas
himeneales.
- Teniendo en cuenta incluir en las puntadas iniciales
a la submucosa y la porción comprometida del
músculo transverso profundo.
- Al llegar a las carúnculas, en sentido medial se
pasa por debajo de ellas de atrás hacia delante,
fijándola con una puntada de mucosa a mucosa por
delante de ellas.
- Desde este punto hasta la horquilla vulvar posterior
se lleva con sutura continua sin cruzar y se anuda.
EPISORRAFIA
TECNICA
- Se repara entonces la cuña perineal, iniciando en el
tendón conjunto en el punto de conjunción del músculo
bulbocavernoso. Parte profunda.
- Con sutura continua sin cruzar se baja hasta el vértice
perineal inferior.
- Sin interrumpir se pasa a piel y en forma ascendente
se afronta piel y celular subcutáneo finalizando al nivel
de la fosa navicular donde se anuda para finalizar.
- Se sutura la piel con puntos simples y separados.