INSTRUCCIONES: PRACTICA DE FISIOPATOLOGÍA VALIDA DEL 16 AL 20 DE JUNIO DE 2025
EL PROBLEMA DE ROGER:
Situación Roger acude a la Unidad de Gastroenterología del Instituto Gastroenterológico
Boliviano Japonés
Motivo de
consulta
Pirosis intensa de 3 días de evolución
Anamnesis
actual
Roger de 35 años, con pirosis intensa de 3 días de evolución que se produce 30
minutos después del consumo de alimentos se intensifica al recostarse en la noche y
se alivia al sentarse o pararse; también refiere eructos y dolor abdominal
epigástrico que se irradia a la garganta.
Hace 1 semana consumió gran cantidad de alimentos colecistoquineticos y bebidas
por aniversario de su fraternidad.
Hace 6 meses presenta sintomatología similar a la actual, intermitente a la que resta
importancia; presenta además tos escasamente productiva ocasional también
desde hace 6 meses no considerada como importante.
Hace 10 años le realizaron un esofagograma evidenciando una hernia hiatal
pequeña; no realizo controles.
Anamnesis
remota
Hábitos
Dietéticos
Alimentos
grasos
frecuentes
Tabaco
ocasional
Alcohol
Frecuente en
los últimos
meses, 2 a 3
veces por
mes.
Drogas
niega
Sexo
pareja
estable
Antecedentes familiares. Padre con enfermedad ulcero péptica sin controles y
tratamiento, madre fallecida de causa desconocida.
Examen
Físico General
Nivel de conciencia Consciente, orientado
Pulso arterial Frecuencia 78 latidos x min Regularidad Si
Presión arterial Sentado si
100/60
Acostado
95/60
Respiración Frecuencia 24 x min Uso de musculatura
accesoria no
Temperatura Axilar 37,3ºC Rectal No
Saturometria de pulso 96%
otros: IMC: 29 Actitud decúbito dorsal pasivo, marcha no evaluada
Examen
Cabeza y
Cuello
Cabeza: Ojos: pupilas isocóricas, reactivas
Conjuntivas pálidas. Movilidad ocular normal. Nariz: permeable, sin secreciones.
Boca: aspecto general, labios rosados y secos. Faringe y amígdalas normales.
Cuello: simétrico, movilidad normal, sin aumentos de volumen. Yugulares sin
ingurgitación. Pulsos carotideos palpables, Tiroides normal. Sin adenopatías.
Examen
torácico
Examen pulmonar: respiración toracoabdominal superficial, distensibilidad y
expansibilidad disminuida, sibilancias aisladas en hemitorax izquierdo.
Examen cardiaco: ritmo regular rítmico normo fonético.
Síndromes Esofágicos
