Portoviejo, Lunes 21 de Octubre del 2024
Señores
UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO
Ciudad.
Yo SANDRA LISSETH POLANCO MACIAS, portador de la cedula de identidad 1309275152. En mi calidad de
Representante legal Indicar relación: MADRE .
Del estudiante PUGA POLANCO JHONNY PATRICIO con cedula de identidad 1316300647 que cursa el
SEXTO SEMESTRE ,como titular de la(s) siguiente(s) cuenta(s), que mantengo en el sistema financiero:
Institución Financiera Número de cuenta Tipo de cuenta
BANCO PICHINCHA 2204376948 AHORROS
Conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes:
1) Autorizo se debite de mi(s) cuenta(s) señalada(s) anteriormente y se acredite en la cuenta corriente que la
UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO mantiene en el Banco Internacional S.A., los valores
correspondientes a los servicios educativos que recibo yo/ o mi representado en la institución de educación
superior antes mencionada.
2) Autorizo a Banco Internacional S.A. a debitar a través de SISTEMA DE COBROS INTERBANCARIOS los
valores que adeude a UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO de la cuenta corriente /o Ahorro No.
2204376948, que mantengo en el/la BANCO PICHINCHA y me obligo a comunicar al Banco si, por cualquier
motivo la cuenta antes referida es cerrada o cancelada y desde ya autorizo el débito de los valores que adeude
de cualquier otra cuenta que mantenga en el sistema financiero ecuatoriano, para lo cual también autorizo a
Banco Internacional S.A. para que consulte el buró de crédito o cualquier otra fuente de información o base de
datos que contenga información de mis cuentas y para que solicite a la institución correspondiente el débito a
través del Sistema de Cobros Interbancarios.
Atentamente,
C.I.: 1309275152
Nombre del Representante Legal: SANDRA LISSETH POLANCO MACIAS
Email: spolanco8@gmail.com
Celular: 0990296536
Notas informativas bancarias:
- No obstante que la autorización esté abierta el momento que la institución cobradora instruya a la institución
pagadora, ésta siempre determinará la cantidad exacta a debitar.
- El punto 2 debe ser llenado por personas que NO tengan cuenta bancaria en banco Internacional.
Considerar:
- A este formato debe adjuntarse Certificado de cuenta activa, copia de cédula a color del dueño de la cuenta.
