Distocias: Definición, Clasificación y Tratamiento, Diapositivas de Ginecología

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Distocias

Definicion

• (^) Trabajo departo difícil y se caracteriza por un progreso

anormalmente lento del trabajo de parto.

CLASIFICACIÓN

DISTOCIAS DEL

CANAL

Pelvis y el tracto reproductivo inferior. MOTOR FUERZA: contractilidad uterina y el esfuerzo de expulsión OBJETO PRODUCTO: feto

funcionamiento del

músculo uterino

puede deberse a

una sobredistensión

uterina

parto obstruido o ambos

confiar en una

prueba de trabajo

de parto para

determinar la

efectividad de la

labor de parto

Prolongación de fase latente

puede prolongarse

• (^) 20 horas en la nulípara
• (^) 14 horas en la

multípara.

● En el trabajo de parto activo, los trastornos se dividen en un

progreso más lento de lo normal, un trastorno de

prolongación, o el cese completo del progreso, un trastorno

de detención.

● “se debe permitir que transcurra el tiempo suficiente para

las fases latente y activa normales del primer y el segundo

periodos tanto como lo permita el estado de la madre y el

feto. Al parecer el tiempo suficiente para estas fases es más

prolongado de lo que se creía”.

Trastornos de fase activa

● Riesgo para el feto

 lesión neuromusculoesquelética neonatal

 Asfixia

● maternos

 desgarres perineales graves

 hemorragia posparto

● riesgos de distocia de hombros aumentan

 macrosomía fetal

 obesidad materna

 segunda etapa de parto prolongada

Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos hizo una

revisión de los estudios :

1. La mayoría de los casos de distocia de hombros no se puede

predecir y evitar con precisión.

2. La inducción electiva del parto o la cesárea electiva para

todas las mujeres sospechosas de tener un feto

macrosómico no son apropiadas.

3. La cesárea planificada puede ser considerada para las

mujeres diabéticas con un feto cuyo peso se estima en >

500 g.

● conocer bien los principios de su

tratamiento.

● compresión del cordón con esta distocia

 reducir el tiempo de parto de la cabeza al

cuerpo

 evitar lesiones al feto y a la madre

 intento inicial de tracción suave

● presión suprapúbica moderada aplicada por

un asistente

● la tracción hacia abajo se aplica a la cabeza

del feto.

● talón de la mano al hombro anterior

encajado arriba y detrás de la sínfisis

● requieren pasos adicionales(maniobra de

McRoberts)

Tratamiento

cuidadosamente barre el brazo posterior del feto a través de su pecho, seguido de la liberación del brazo la cintura escapular hacia uno de los diámetros oblicuos de la pelvis, con la consiguiente liberación del hombro anterior. La mano fetal se agarra y el brazo se extiende a lo largo del lado de la cara. El brazo posterior se libera de la vagina.

la parturienta se da la vuelta hacia sus rodillas y manos. Aquí, la tracción hacia abajo contra la cabeza y el cuello intenta liberar el hombro posterior un catéter de succión se enrosca debajo de la axila y ambos extremos se unen por encima del hombro. La tracción hacia arriba y hacia afuera en el bucle del catéter libera el hombro.

fractura deliberada de la clavícula anterior con el pulgar  (^) liberar la impactación del hombro.  (^) la fractura deliberada de la clavícula de un neonato grande es difícil  (^) Se administra terbutalina, 0.25 mg por vía subcutánea, para producir relajación uterina.  (^) devolver la cabeza a una posición OA u OP interviene el cartílago sinfisario y gran parte de su apoyo ligamentoso se corta para ensanchar la sínfisis púbica sinfisiotomía Cleidotomía cortar la clavícula feto muerto