Síndrome Coronario Agudo
LCDA. GABRIELA ESPADERO
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DIAPOSITIVAS SOBRE EL SINDROME CORONARIO AGUDO Y PLANIFIXCACION ESTRATEGICA EN SALUD Y ADM, Apuntes de Enfermería
El Síndrome Coronario Agudo (SCA) representa una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial. Se trata de un conjunto de condiciones clínicas que se derivan de la disminución súbita del flujo sanguíneo al miocardio, lo cual produce isquemia y necrosis del tejido cardíaco. Dada la urgencia con la que se debe actuar frente a estos cuadros, es fundamental implementar una planeación estratégica en los servicios de salud que garantice una atención oportuna, integral y eficaz. Este documento detalla los aspectos clínicos del SCA y cómo una adecuada planificación en salud puede marcar la diferencia en el pronóstico de los pacientes afectados. El SCA agrupa tres entidades clínicas principales: angina inestable, infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) e infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Estos cuadros clínicos comparten un origen común: la ruptura o erosión de una placa de ateroma en las arterias coronarias.
Tipo: Apuntes
2024/2025
1 / 54
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Síndrome Coronario Agudo
LCDA. GABRIELA ESPADERO
Arterias Coronarias y su irrigación
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
(ACI) irriga los músculos papilares
- (^) Irrigación de la parte anterior de la ACI
ventrículo y cara lateral.(rama diagonal,
arteria descendente y arteria cono).
- (^) Irrigación de la parte posterior de la ACI
cara posterolateral, lateral y posterior
(Arteria circunfleja, ramas laterales
marginales, arteria descendente posterior)
IRRIGACIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO E IZQUIERDO
ARTERIA CORONARIA DERECHA
(ACD) irriga 80% nodo AV 50% el nodo
sinusal
- (^) Irrigación de la parte anterior de la ACD
ventrículo y aurícula (arteria marginal
derecha, arteria cono y arteria sinusal).
- (^) Irrigación de la parte posterior de la ACD
cara posterolateral y posterior (Arteria
descendente posterior)
- Conjunto de signos y síntomas derivados por un
desbalance entre la aporte y demanda de oxígeno,
resultado de una obstrucción aguda de una
arteria coronaria.
SÍNDROME CORONARIO AGUDO (SCA)
ANGINA DE PECHO
INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA ESTABLE E INESTABLE
PLACA
ESTABLE
PLACA
FIBRÓTICA
GRUESA
CÉLULAS
INFLAMATORIA
S AUSENTES
ENDOTELIO
INTACTO
MENOR
CANTIDAD DE
NÚCLEO
LIPÍDICO
PLACA
INESTABL
E
PLACA
FIBRÓTICA
DELGADA
CÉLULAS
INFLAMATORIA
S EN GRAN
CANTIDAD
ENDOTELIO
EROSIONADO
MAYOR
CANTIDAD DE
NÚCLEO
LIPÍDICO
Localiz
ación
retro
estern
al
Menor
de 20
minuto
s
Esfuerz
o físico
Estré
s
Medicac
ión
Repos
o
CARACTERÍSTICAS DE LA ANGINA
ANGINA ESTABLE
Causa una isquemia miocárdica inducida por el
ejercicio y alteración del corazón
La característica principal que esta angina no
presenta lesión y necrosis
CARACTERÍSTICAS DE LA
ANGINA INESTABLE
- Ocurre en
reposo (o con
esfuerzo
mínimo), casi
siempre dura
más de 20 min
(si no se alivia
con
nitroglicerina).
- Es intenso y
se describe
como dolor
franco y nuevo
(o sea, menos
de un mes de
antigüedad).
- Es más
intenso,
prolongado o
frecuente de lo
que se había
experimentado
antes
CLASIFICACIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)
IAM sin elevación del
segmento ST
IAM con elevación del
segmento ST
Trombo genera oclusión parcial Trombo oclusión total
Los trombos en la angina inestable se describen como grisáceos y
se supone que son ricos en plaquetas
Los trombos rojos, que se desarrollan con la oclusión vascular en el
infarto de miocardio, son altos en fibrina y eritrocitos superpuestos
al componente plaquetario y obstruyen por completo el flujo
sanguíneo.
Cuadro clínico Mujeres
Sintomas vasovagales Dolor toracico
Diaforesis
Frialdad
Aturdimiento.
Náuseas.
- (^) Opresivo-retroesternal- irradiado a
MSI, cuello, espalda. Aspectos que
se deben valorar del dolor:
- (^) Gravedad
- (^) Ubicación
- (^) Irradiación
- (^) Duración
- (^) Calidad
- Tiempo de duración > 20 minutos
De las mujeres que presentan IAM cerca del 40-45% presentará un diferente
cuadro clínico este se puede manifestar con dolor en la espalda entre las dos
escapulas, mandíbula o muñecas, la fatiga o cansancio se evidencia
extremadamente significativo, adicionando que experimentara falta de aire,
vómitos dolor en epigastrio mareo.
MEDIOS DIAGNÓSTICOS
Onda T (-)
simétrica
Isquemia subepicárdica
Onda T (+)
Picuda >1mv
Isquemia subendocárdica
Elevación del segmento ST
2 cuadritos precordiales
(^) > 1 cuadrito mono y
bipolares
Lesión subepicárdica
Supradesnivel
Depresión del segmento ST
2 cuadritos precordiales
1 cuadrito mono y
bipolares
Lesión subendocárdica
Onda Q > del 25% de la onda Representa necrosis
ELECTROCARDIOGRAMA
Imagen infarto evolución