PATOLOGÍA(
Concepto(
C.(Histopatológicas(
Signos(y(síntomas(
C.(Radiográficas(
Pruebas(pulpares(
Pruebas(Periapicales(
Tratamiento(
Pulpa(Normal(
Libre&de&síntomas&y&
sensible&a&pruebas&de&
vitalidad&pulpar&
Puede&no&estar&normal&
Dolor&fugaz&(1-2&
segundos)&
Respuesta&leve&o&
transitoria&al&frío&
Pulpitis(
Reversible(
-Alteración&inflamatoria&
leve&de&la&pulpa&
-Si&se&quita&el&agente&
agresor,&se&repara&
-Etiología:&caries&
profunda&o&restauración&
extensa&
-Lesión&cariosa&profunda&sin&exposición&
pulpar&
-Vasodilatación&(hiperemia,&edema&(alteración&
presión&capilar&y&aumento&de&la&
permeabilidad&vascular.)&
-Infiltrado&leve&a&moderada&de&c.&inflamatorias&
(zona&libre&de&células)&
-Inicial:&asintomática&
-Avanzada:&dolor&fugaz&
(2-4&segundos),&
provocado,&agudo,&
rápido,&localizado&
-Dolor&al&frío&y&al&dulce&
-Zona&de&separación&
entre&la&cámara&pulpar&y&
la&dentina&
-Tejido&cariogénico&
grande&
-Periodonto&normal&
-Frío:&alto&dolor&agudo,&
localizado,&rápido&
-Calor:&dolor&tardío&
(sube&Temp.),&agudo,&
inmediato&
-Eléctrico:&intensidad&
leve&
-Cavidad:&dolor&
Percusión&y&palpación:&
negativo&
Restauración&simple&
Material&provisional&IV&
Recubrimiento&pulpar&
directo&e&indirecto&
Pulpitis(
Irreversible(
Sintomática(
-Síntomas&continúan&
después&de&eliminar&la&
causa&
-Etiología:&caries&
profunda,&restauración&
extensa&o&fractura&con&
exposición&pulpar&
-&Péptidos+&componentes&del&sistema&del&
complemento+&mediadores&químicos&
inflamat.&=&atracción&de&neutrófilos&
-Enzimas&proteolíticas&+&Radicales&oxigenados&
=&destrucción&tecidual&
Sube&la&permeabilidad&vascular&igual&presión&
hidrostática&tesidual&
-Dolor&espontáneo,&
localizado,&persistente,&
pulsátil,&continuo&
-Dolor&aumenta&por&
cambios&posturales&
-No&responde&a&
analgésicos&
-Grandes&destrucciones&
de&tejido&dental&cercano&
a&la&pulpa&
-Sangrado&oscuro&
-Frío:&algo&de&dolor&
-Calor:&mucho&dolor&
-Eléctricas:&estímulos&
altos&
Percusión&y&palpación:&
negativo&
Biopulpectomía&
Tratamiento&de&conducto&
Pulpitis(
Irreversible(
Asintomática(
-Drenaje&de&exudado&
inflamatorio&hacia&la&
cavidad&oral,&retardando&
necrosis&
-Endorfina=&reduce&
actividad&nerviosa¢ral&
intradental&
-Aumento&de&la&presión&puede&exceder&
límite&de&excitabilidad&de&las&fibras&C&y&
mueren&
-Mayor&edema,&menor&flujo&sanguíneo&=&
degeneración&de&fibras&Aδ&
-Sin&dolor&
-No&responde&a&
analgésicos&
-Grandes&destrucciones&
-Sangrado&oscuro&
-Frío:&negativo&
-Calor:&mucho&dolor&
-Eléctricas:&estímulos&
altos&
Percusión&y&palpación:&
negativo&
Biopulpectomía&
Tratamiento&de&conducto&
Necrosis(Pulpar(
Suma&de&alteraciones&
morfológicas&que&
acompañan&la&muerte&
pulpar&
-Licuefacción:&enzimas&hidrolíticas&de&origen&
bacteriano&y/o&endógeno&promueven&
destrucción&tisular&
-Coagulación:&lesión&traumática,&
interrupción&de&la&circulación&sanguínea,&
isquemia&
-Gangrenosa:&n&por&coagulación&es&invadido&
por&bacterias,&promueve&licuefacción&
-Asintomática&
-Dolor&en&tejidos&
periapicales&
-Cambio&de&color,&
cámara&pulpar&expuesta,&
pus&
-Zona&radiolúcida&a&nivel&
perirradicular&+&PPA&
-Frío:&-&
-Calor:&-&
-Eléctrico:&-&o&falso&+&
(fibras&C)&
-Cavitario:&-&
Percusión&y&palpación:&
- AAA,&PAS:&+&
- AAC,&PAA:&-&
Necropulpectomía&
Tratamiento(
Previo(
- Diente&ha&sido&tratado&con&endodoncia&y&los&canales&obturados&con&diversos&materiales&de&relleno,&excepto&medicación&intracanal.&
- No&responde&a&test&pulpar&térmico&o&eléctrico.&
Retratamiento,&
observación&y&
reevaluación&
Tratamiento(
Iniciado(Prev.(
- Diente&ha&sido&tratado&previamente&por&tratamiento&endodóntico&parcial&como&pulpotomía&o&pulpectomía&+&medicación&intracanal.&
- Puede&o&no&responder&a&pruebas&pulpares&
PATOLOGÍA(
Concepto(
C.(Histopatológicas(
Signos(y(síntomas(
C.(Radiográficas(
Pruebas(pulpares(
Pruebas(Periapicales(
Tratamiento(
Periápice(normal(
No&son&sensibles&a&la&
percusión&o&palpación&
Lámina&dura&está&intacta&
y&el&espacio&del&LP&
uniforme&
Percusión&y&palpación:&
negativo&
Periodontitis(
Apical(
Sintomática(
Inflamación&del&
periodonto&apical&
Puede&ser&aséptica&(punto&
alto&de&contacto)&
APV+&inflamación&=&
edema&(PT)&
Bradicinina,&
prostaglandina,&
histaminas&=&dolor&
-&Hiperemia&e&infiltrado&inflamatorio&en&LP&
-Presencia&de&neutrófilos&
-Fibras&colágenas&pueden&estar&dilaceradas&
debido&al&edema&
-Molestias&espontáneas&
de&moderadas&a&graves&
-Dolor&intenso&y&
localizado&
-Dolor&al&morder&y&
percusión&
-Ligera&extrusión&dental&
Inicio:&imperceptible&
Avanzado:&aumento&del&
espacio&del&LP,&
inflamación&periapical&
Pulpitis&irreversible&
Pulpa&necrótica&
Dolor&extremadamente&
fuerte&
Palpación:&(+&o&-)&
Preparo&químico&
Mecánico&
Medicación&intracanal&
Desgaste&oclusal&
Analgésico&o&
antiinflamatorio&
Obturación&
