DIAGNOSTICO Y MANEJO DEL EMBARAZO, Diapositivas de Ginecología

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CASO CLINICO

Paciente fémina con embarazo múltiple, obesa, hipertensa y con antecedente de riesgo

obstétrico, quien estuvo durante más de una semana hospitalizada, hasta su traslado para donde se detectaron una exagerada ganancia ponderal (17,5 kg) y grandes posibilidades de aparición de factores de riesgo, que al producirse a las 31,3 semanas, obligó a interrumpir la gravidez. Por medio de una cesárea se extrajo a las 4 niñas, cuya madre evolucionó satisfactoriamente luego de haber permanecido ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos durante 72 horas.

¿ Cual de los siguientes No es un factor de riesgo para embarazo multiple? a) edad materna asociada a concepcion y obesidad b) multiparidad c) raza negra d) Enfermedades cronico degenerativas. ¿ Cual de las siguientes NO Pertenece a las complicaciones maternas del embarazo multiple? e) preeclampsia f) Dermatosis g) Aborto previo h) Higado graso agudo

cada feto tiene su placenta y saco amniotico ambos fetos comparten una placenta, pero tienen distinta bolsas amnioticas ambos fetos comparten la placenta y saco de liquido amniotico cada feto tiene su placenta y saco amniotico

EMBARAZO MULTIPLE embarazo gemelar bicorial embarazo gemelar monocorial biamniotico embarazo monocoriales monoamnioticos embarazo de trillizos tricorionicos

FACTORES DE RIESGO

medicamentos inductores

de ovulacion

tecnicas de reproduccion

asistidas

predisposicion familiar

raza negra

multiparidad

edad materna asociada a

concepcion y obesidad

asociado a mayor riesgo para madre y recien nacido

-^ El riesgo de preeclampsia es casi 3 veces mayor. -^ Los costos de hospitalizacion de mujeres con embarazo multiple son 40% mayor. consecuencias del embarazo multiple

ATENCION PRENATAL

La atención debe ser proporcionada por

un equipo multidiciplinario conformado

por:

• (^) Medicos que cuenten con

experiencia en el manejo gemelar o

triple de las siguientes

especialidades

• (^) ginecologia y obstetricia
• (^) periatologia o medicina

materno-fetal

• (^) neonatologo o pediatra
• (^) Profesionales de la salud

mental y nutriologo o

dietista.

• (^) realizar BH completa entre

20 y 24 SDG y repetir a las

28 sdg

01 02 03

PRINCIPALES COMPLICACIONES MATERNAS

• (^) PRECLAMPSIA
• (^) HIGADO GRASO AGUDO
• (^) DIABETES GESTACIONAL
• (^) ENF. TROMBOEMBOLICA VENOSA
• (^) ALGUNAS DERMATOSIS

MUERTE FETAL Ante la muerte de uno de los fetos en embarazos gemelares se recomienda 1.Buscar signos de amenaza de aborto y parto pretermino 2.vigilancia fetal del sobreviviente 3.Maduracion pulmonar en caso de que se anticipe el parto 4.Medicion de fibrinogeno y recuento plaquetario si la edad gestacional es >20 sdg y la muerte se produjo hace 4 o mas semanas 5.consejo y apoyo psicolgico

PERLAS ENARM

• (^) Riesgo de preeclampsia 3 veces mayor
• (^) Embarazo gemelar sin complicaciones, finalizacion electiva = 37 sdg
• (^) Embarazo gemelar monocorial sin complicaciones, finalizacion electiva 36 sdg
• (^) Embarazo mas alla de las 38 sdg aumenta el riesgo de muerte fetal

APORTE CULURAL