Diagnóstico imagen neuro, Diapositivas de Medicina Interna

¡Descarga Diagnóstico imagen neuro y más Diapositivas en PDF de Medicina Interna solo en Docsity!

 Millán Gregory, Aguado Ana, Boada Paola.

Residentes de Medicina interna

Hospital Universitario Antonio Patricio de

Alcalá

TAC vs RESONACIA vs LCR Diagnostico de patologías del Sistema Nervioso Central

La cortical del hueso es color...

La Sustancia blanca Como se visualiza

losse ve^ color^ blanco? líquidos^ (sinovial,^ LCR,^ etc)

NO

El LCR se ve...

BLANCO

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

(TC)

NEGRO

RESONANCIA MAGNÉTICA

(RM)

RM Cerebral?

SI NO

SI BLANCO

T

NEGRO

T

T

BLANCO

T

NEGRO

FLAIR

ABBCS

Asimetrías Las estructuras del encéfalo son simétricas. Mirar hemisferios los cerebrales (desde frontal a occipital) También mirar los hemisferios cerebelosos y el tronco encefálico. epidural^ o^ subdural B. Blood – Sangre Los coágulos sanguíneos recientes son hiperdenso hemorragia intraparenquimatosa hemorragia subaracnoidea ventrículos laterales, el III y el IV ventrículos signo de la arteria cerebral media hiperdensa. B. Brain – Cerebro Examina el parénquima encefálico supra e infratentorial buscando: Distorsiones anatómicas y/o asimetrías. Hiperdensidad : hemorragias agudas, algunos tumores, calcificaciones (en los plexos coroideos y en la glándula pineal es normal), osificaciones, y lesiones que captan contraste Hipodensidad: Edema. Sí es focal tumor. Si coincide con un territorio vascular, pensar en isquemia. Aire dentro del cráneo Diferenciación entre la sustancia gris y la sustancia blanca (a nivel de la corteza cerebral y los núcleos basales). Para evaluar la corteza recorre el perímetro del encéfalo en el sentido de las agujas del reloj. La pérdida de esa diferenciación puede ser causada por edema en un infarto. Cuándo afecta al lóbulo de la ínsula es un signo temprano de isquemia conocido como el signo de la cinta insular.

C. Cerebrospinal Fluid Spaces – Espacios de LCR Incluyen el sistema ventricular , las cisternas y el espacio subaracnoideo en cisternas y surcos. Revisar sucesivamente: Las cisternas perimesencefálicas La cisterna supraselar, presenta una configuración en estrella de cinco puntas. La cisterna cuadrigeminal, se ve cómo una sonrisa Las cisternas silvianas, deben ser simétricas. En la fosa posterior identifica el IV ventrículo. Los ventrículos laterales (simétricos), y el III ventrículo son supratentoriales. Descartar la presencia de sangre. Tamaño y la forma comparando con el lado contrario. La obliteración de los surcos subaracnoideos por edema cerebral El aumento del tamaño de los ventrículos III y laterales sugiere una hidrocefalia no comunicante- obstructiva. Si además está dilatado el IV ventrículo, se trata de una hidrocefalia comunicante. Algunas causas son la hemorragia subaracnoidea y las meningitis. La disminución del tamaño de los ventrículos se puede presentar en la hipertensión intracraneal idiopática, seudotumor cerebral o edema cerebral difuso. Compresiones o desplazamientos por lesión ocupante de espacio, tumor o infección.

ABBCS

HEMATOMA SUBDURAL AGUD O SUBAGUDO CRÓNICO PARACOCCIDIO- DOMICOSIS ABSCESO CEREBRAL EMPIEMA SUBDURAL QUISTE HIDATIDICO CISTICERCOSIS (^) EXTRADURALHEMATOMA HEMORRAGIA INTRA-PARENQUIMATOSA^ HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ATROFIA CEREBRAL NEUMOENCÉFALO

MENINGIOMA GLIOBLASTOMA MULTIFORME HEMANGIO- BLASTOMA EDEM VASOGÉNICO A MICROHEMORRAGIAS MÚLTIPLES CAVERNOMAS HIDROCEFALIA SIGNO DE CUERDA LA HIPERDENSA

En estas imágenes (las cinco imágenes superiores

corresponden a la secuencia FLAIR y las cinco

inferiores a la secuencia potenciada en difusión)

podemos apreciar el comportamiento en RM del

contenido purulento presente en las astas occipitales

de ambos ventrículos laterales y en el espacio

subaracnoideo de los surcos de la convexidad cerebral,

que presenta una intensidad de señal intermedia en

FLAIR y una llamativa restricción de la difusión.

ENCEFALITIS

ABSCESO