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Estos apuntes de enfermería proporcionan una introducción completa a la diabetes mellitus, cubriendo sus causas, tipos, complicaciones, diagnóstico y tratamiento. Se incluyen detalles sobre la fisiología de la insulina y el glucagón, así como información sobre el control de la glucosa en sangre y la educación terapéutica en diabetes. El documento también presenta un plan de cuidados de enfermería para pacientes con diabetes, incluyendo la vigilancia de la piel y la integridad tisular.
Tipo: Diapositivas
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INTRODUCCIÓN
5 METABOLISMO Y ALMACENAMIENTO
Al metabolizarse en presencia de oxigeno se degrada y forma CO2 y agua SN y encéfalo dependen casi de manera exclusiva Grasas Forma más eficiente de almacenamiento de energía. Los ácidos grasos se transportan a los tejidos donde se metabolizan para producir energía o glucosa El ayuno favorece la degradación de grasas Proteínas Esenciales para la formación de las estructuras corporales. Aminoácidos son su componente básico. El almacenamiento del exceso de aminoácidos en el cuerpo es limitado. Los aminoácidos en exceso para las necesidades de síntesis de proteínas se convierten en ácidos grasos, cetonas, glucosa. Posteriormente se almacenan o utilizan como fuente de energía
El control hormonal de la insulina reside en el páncreas endocrino.
8
Tejido adiposo ↑ Captación de glucosa ↑ Síntesis de trigliceridos ↓ Lipólisis Páncreas
Musculo esquelético ↑ Captación de glucosa ↑Almacenamiento de glucógeno ↑ Síntesis de proteínas Hígado ↑ Síntesis de glucosa ↑ Síntesis de triglicéridos ↓ Producción de glucosa
Valores normales y altos de la glucosa plasmática en ayunas (GPA), de la prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) y de la hemoglobina A1C para las categorías de riesgo aumentado de diabetes y criterios diagnósticos de la diabetes Prueba Normoglucemia Categorías de riesgo aumentado de diabetes Criterios para el diagnostico de diabetes GPA < 100 mg/dl (5,6 mmol/l) Alteración de la glucosa en ayunas 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l) ≥ 126 mg/dl (7,o mmol/L) Glucosa plasmática a las 2 horas de una PTGO de 75 g < 140 mg/dl (7,8 mmol/l) Alteración de la tolerancia a la glucosa 140- mg/dl (7,8-11,0 mmol/l) ≥ 200 mg/dl /11,1 mmol/l) A1C 3,9-5,6% 5,7-6,4% ≥ 6,5% Otras Sintomas típicos de hiperglucemia o crisis hiperglucemica y glucosa plasmática ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l)
CUADRO CLÍNICO Diabetes tipo 1: Los signos y síntomas suelen presentarse de forma repentina. Diabetes tipo 2: Se desarrolla de forma mas gradual; su presencia puede detectarse durante un control medico sistemático o cuando el paciente busca atención medica por otro motivo.
COMPLICACIONES Ojos Retinopatía, cataratas, glaucoma Neuropatía autónoma Mareos y sincope Microangiopatia Infartos cerebrales, hemorragia Aterosclerosis Cardiopatía isquémica, infarto de miocardio Trastornos de la motilidad gastrointestinal Vaciado gástrico retrasado, diarrea, estreñimiento Aparato genitourinario Estasis e infección vesical, disfunción eréctil Neuropatía somática Función sensorial y motora anómala, ulceras del pie Nefropatía Glomeruloesclerosis, nefropatía crónica Aterosclerosis Vasculopatía periférica Hipertensión, gangrena e infecciones
TRATAMIENTO Y el tratamiento del control glucémico tanto para la DMI como para la DMII, es la normalización de la glucemia
deficiencia de insulina
antidiabéticos orales producción de glucosa hepática Los planes de tratamiento consiste en:
INSULINA La DMI siempre requiere tx con insulina. La insulina destruye el tubo digestivo por lo que debe administrarse por inyección o inhalado. Todas las formas de insulina pueden producir hipoglucemia como efecto adverso Los cuatro tipos de insulina se clasifican por su duración y pico de acción.
