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Este documento proporciona una descripción detallada de la diabetes, incluyendo su definición, los diferentes tipos de diabetes, el proceso de diagnóstico y las estrategias de tratamiento. Cubre temas como la fisiopatología de la diabetes tipo 1 y tipo 2, las pruebas de diagnóstico, los objetivos del cuidado nutricional, la planificación de estrategias terapéuticas, el monitoreo del control glucémico y metabólico, y las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes. Con esta información, los estudiantes y profesionales de la salud podrán comprender mejor los aspectos clave de esta enfermedad metabólica y desarrollar enfoques efectivos para su manejo.
Tipo: Apuntes
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Definición : alteración metabólica caracterizada por mayor o menor capacidad del organismo de utilizar la glucosa. Se producen por un desequilibrio endócrino como consecuencia de la carencia de insulina secretada por las células b del páncreas e interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono (en hígado y músculo= glucógeno y en tejido adiposo= grasa) El páncreas del paciente diabético no produce insulina o lo hace en escasa cantidad. Tipos de diabetes: Según manifestaciones clínicas y tratamiento : Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 Intolerancia a la glucosa Según la patogénesis Diabetes gestacional Diabetes asociado a la malnutrición DIABETES TIPO 1 Se produce por destrucción de las células b y son propensas a la cetoacidosis Generalmente puede iniciarse en la infancia, adolescencia o juventud. Existe un factor genético y ambiental (virus). Suelen ser pacientes delgados y con normopeso. Procesos fisiopatológicos que se producen: Hiperglucemia: aumento de glucosa en sangre Glucosuria: al alcanzar niveles de glucemia superiores a los 180mg/dl, las nefronas permiten que la glucosa no se reabsorba y pase a la orina Poliuria: abundancia de orina Polidipsia: aumento anormal de la sed Polifagia: aumento anormal de la necesidad de querer comer Adelgazamiento: debido a la movilización de proteínas y grasas que hace el organismo para formar glucosa. La movilización proteica produce un balance negativo de nitrógeno. DIABETES TIPO 2 Hay resistencia a la acción de la insulina a nivel de los tejidos, en hígado y músculos. Se presentan con mayor frecuencias en pacientes entre 30 y 40 años de edad. Sus factores desencadenantes son la obesidad y el embarazo. Es asintomática. OTRAS FORMAS DE DIABETES Defectos genéticos de las células beta Defectos genéticos en el mecanismo de acción de insulina Enfermedades del páncreas exocrino (pancreatitis, infección, resección, fibrosis quística) Endocrinopatías por excreción excesiva de hormonas antagónicas de la insulina (hormona del crecimiento, cortisol o glucagón) Diabetes inducida por medicamentos o químicos Infecciones DIAGNÓSTICO
Prueba Normal Intolerante a la glucosa Diabetes Glucemia en ayunas <110mg/dl 110-125mg/dl >126mg/dl Glucemia casual >200mg/dl PTOG <139mg/dl 140-199mg/dl >200mg/dl CUIDADO NUTRICIONAL: VALORACIÓN Anamnesis alimentaria: hábitos Antropométrica: búsqueda de peso saludable Bioquímica: glucemia, PTOG (para diagnosticar); perfil lipídico, microalbuminuria (determinar complicaciones crónicas); hemoglobina glicosilada, fructosamina (evolución de la enfermedad sobre todo en monitoreo) OBJETIVOS Corregir alteraciones metabólicas y manifestaciones clínicas Prevenir complicaciones Hacer hincapié en la educación PLANIFICACIÓN DE ESTRATEGIAS Dietoterapia Educación alimentaria Farmacoterapia Cambios en el estilo de vida Psicoterapia NECESIDADES Prescripción: plan de alimentación para diabéticos adecuado a la farmacoterapia , al peso corporal y con aplicación de medidas ATP III. Fórmula calórica: CHO : 50-60% 50% complejos y 5% simples (elegir de buena calidad como los integrales y tener en cuenta IG y CG de los alimentos) Proteínas : 15-20% normal si no presenta problemas renales, sino deberá ser adecuado, por ejemplo cuando existe microalbuminuria Grasas : 30% con medidas ATP III (<20% AGMI; <10% AGPI; <7% AGS; <1% AGT) Caracteres: según valoración y sintomatología Fraccionamiento : DBT1 se tendrá en cuenta el tipo de insulina DBT2 normal a aumentado (4-6 comidas) Residuos : 25-30g/día de fibra preferentemente soluble Valor vitamínico y mineral : cubrir RDA y adecuar a patologías anexas MONITOREO Cada 15-20 días o en la frecuencia que sea necesario para evaluar: Adherencia al tratamiento Objetivos Motivación Y se evaluarán como criterios:
Tratamiento o corrección: Internación del paciente en UTI Corregir hiperglucemias y causas: se brindará insulina por goteo para corregir Reponer líquidos Solución salina isotónica sodio normal Solución salina hipotónica sodio elevado 1 litro en la primer hora, 500ml en la segunda y tercer hora, y 250ml hasta reponer el líquido perdido en las primeras 24-48hs. CRÓNICAS
Es una medida con la que un alimento puede elevar su nivel de azúcar en la sangre