DETECCIÓN TEMPRANA DE USO DE
SUSTANCIAS
EN CENTROS DE SALUD
Compartiendo experiencias
Los Ángeles, Estados Unidos
Tijuana, México
Guillermina Natera
Miriam Arroyo
Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente Muñiz
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Detección Temprana de Uso de Sustancias en Tijuana y Los Ángeles, Apuntes de Farmacología
Un estudio de caso sobre la detección temprana del consumo de sustancias en centros de salud de tijuana, méxico y los ángeles, estados unidos. El estudio se basa en la aplicación del modelo assist-quit, un instrumento de detección de riesgo para el consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias. La metodología del estudio, los resultados obtenidos y las conclusiones sobre la factibilidad del modelo en la región.
Tipo: Apuntes
2022/2023
1 / 51
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DETECCIÓN TEMPRANA DE USO DE
SUSTANCIAS
EN CENTROS DE SALUD
Compartiendo experiencias
Los Ángeles, Estados Unidos
Tijuana, México
Guillermina Natera Miriam Arroyo
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
Investigadores e instituciones
México Estados Unidos
Guillermina Natera Ietza Bojórquez Miriam Arroyo Mario González Yadira Ramos
Lillian Gelberg Ron Aderson Melvin Rico Mani Vahidi Julia Yacenda
Objetivo
Desarrollar un modelo de detección temprana e
intervención breve para el consumo de drogas y
probar su factibilidad como estrategia de
prevención en centros de atención primaria de la
salud de las ciudades de Tijuana (México) y Los
Ángeles (E.U.).
ANTECEDENTES
¿Por qué es necesario un modelo de detección temprana e intervención breve en los centros de salud de la frontera Mx-E.U.?
Por la distribución de la población según el nivel de riesgo
Población total
No
consumen /
usan o
limitan el
consumo
Usuarios con
riesgo sin
problemas
actuales
Usuarios con
problemas sin
diagnóstico de
dependencia
Usuarios con
Dependencia
¿Por qué es necesario?
Por sus consecuencias:
El consumo de sustancias es uno de los veinte principales factores de riesgo para la salud a nivel mundial:
- Se vincula con un mayor riesgo de contraer VIH/SIDA, hepatitis, tuberculosis y enfermedades cardiovasculares, e incrementa el riesgo de violencias, suicidio y accidentes.^1
En la frontera México-E.U el consumo presenta un patrón que se puede extender a otras regiones de México, como lo ha sido el caso de la heroína.^2
¿Por qué es necesario?
(^1) ONUDD, 2013; 2 Werb, D. J. et al. (
Detección temprana en centros de atención primaria de salud
Oportunidad de:
₋ Visibilizar un problema que suele mantenerse oculto. ₋ Detectar el consumo en etapas tempranas. ₋ Dar entrada a una evaluación diagnóstica más completa e iniciar una intervención en caso de ser necesario
La Organización Mundial de Salud ha enfatizado la necesidad de integrar la detección e intervención del consumo de alcohol y drogas a la atención primaria de salud.^4
(^4) WHO, 2013
Los centros de atención son escenarios
promisorios para identificar casos y proveer
servicios de atención.
El tamizaje es bien aceptado por los pacientes.
El costo es relativamente bajo.
Da pie a intervenciones costo- efectivas:
Programas SBIRT=Screening,
Brief Intervention, and
Referral to Treatment
Estudio ASSIST
Estudio multicéntrico, que ha implicado las fases de:
1. Planeación − Integración de equipo de investigación binacional − Acuerdos de colaboración y de estrategias de trabajo − Desarrollo y aprobación del protocolo 2. Diseño y adaptación del modelo: − Desarrollo, selección, adaptación cultural y traducción de instrumentos y guías − Construcción de recursos e infraestructura − Intercambio de tecnología: Electronic Material Management App- EMMA
3. Implementación
− Observación y selección de centros de salud (6 en la Ciudad de Tijuana y 2 en Los Ángeles) − Firma de acuerdos de colaboración con personal de salud − Capacitación de asistentes de investigación y médicos participantes − Prueba piloto (Durante mayo de
− Resultados Epidemiológicos
Al cohol S moking S ubstance I nvolvement S creening T est
Consta de 8 reactivos, incluyen 6 áreas
Uso de sustancias alguna vez y último mes
Uso de sustancias durante los últimos tres meses
Problemas relacionados con el consumo
Riesgo actual de presentar problemas en el futuro
Posibilidad de dependencia
Uso de drogas por vía intravenosa 16
ASSIST
Características y componentes
- Relevante a nivel transcultural
- Identificación de nivel de riesgo para diferentes sustancias
- Uso en escenarios de atención primaria
- 5 a 15 minutos (aplicación)
Muestra: 6 centros de atención primaria de
salud de la ciudad de Tijuana (n=2808) en
zonas de alta vulnerabilidad para el consumo
y 2 en Los Ángeles, California (n=2282).
(^19)
Detección temprana
Sala de espera
Invitación a participar
Observación
Pre-registro
Exclusion del estudio
NO
Obtiene alta puntuación de riesgo (27 o más , D y OH)
Obtiene baja puntuación de riesgo (0-3 D, 0-10 OH)
Se sugiere tratamiento especializado
Fin
Si
Aplicación del ASSIST (versión electrónica)
Obtiene puntuación de riesgo (4-26 D, 11- 26 OH)
Intervención Breve
Resultados
Aplicación del ASSIST (^) LA, E.U. Tijuana, Mx
Tasa de respuesta (%): 70.1 96.
Tiempo promedio aplicación (min): 4.3 1.
Aplicación del ASSIST