NOMBRE: SEBASTIÁN CHIRIMÍA DOMICÓ
DOCUMENTO: R.C 1.084.528.174
FECHA DE NACIMIENTO: ENE/01/2025
FECHA DE EVALUACIÓN: 3/05/2025
EDAD: 4 MESES (LACTANTE)
ACOMPAÑANTE: MADRE ÁNGELA DOMICÓ CHIRIMÍA
RESIDENTE: UNGUÍA COMUNIDAD EMBERÁ GUANADULE
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE DE 4 MESES DE EDAD, SEXO MASCULINO, QUIEN ACUDE EN COMPAÑÍA
DE PROGENITORA. PACIENTE INGRESA EN BRAZOS DE SU MADRE, QUIEN REFIERE
QUE PACIENTE DE HACE 8 DÍAS, PRESENTA DEPOSICIONES LIQUIDAS EN # DE
5/DÍA SIN SANGRE, + EMÉSIS ALIMENTARIA EN # DE 3 A 4/DÍA. MADRE REFIERE
QUE EL NIÑO HA ESTADO INAPETENTE, Y QUE HA PERDIDO PESO EN LA ÚLTIMA
SEMANA. REFIERE QUE ESTUVO SUMINISTRANDO DEBIDAS CASERAS A BASE DE
PLANTAS Y ANTIBIÓTICOS (METRONIDAZOL JARABE). DECIDE SALIR DE SU
COMUNIDAD AL VER LA CONDICIÓN DE DETERIORO GENERAL DE SU HIJO. AL
MOMENTO NIEGA FIEBRE, DIFICULTAD RESPIRATORIA U OTRA SINTOMATOLOGÍA.
ANTECEDENTES PERSONALES:
•APP: Niega Alergias: Niega Toxico: Niega QX: Niega
•Vacunación: BCG – HB – DPT – PV
•Alimentación: Lactancia materna – colada de plátano y sopas de fideo y de arroz
•Hemoclasificación: A+
•Social: Vive con los padres y abuela materna. Su padre es el único proveedor del hogar,
quien tiene ingresos promedio de +/- $700.000 M/L mensuales. PACIENTE FUE
REGISTRADO A LOS 5 DIAS DE NACIDO.
ANTECEDENTES PERINATALES:
•Producto del primer embarazo no deseado, no planeado, con pobres controles prenatales,
en #3. Nace por parto vaginal en casa, atendido por abuela, con 38,5 semanas de edad
gestacional, con peso al nacer 2.510 gr, y talla al nacer 50 cm. APGAR Desconocido.
EXAMEN FISICO
•PESO 4.5 kg. TALLA (acostado) 55 cm.
•Perímetro cefálico: 40 cm. Perímetro braquial: 9cm
•Frecuencia Cardiaca: 132 LPM. Frecuencia Respiratoria: 35 RPM. Presión Arterial: 70/40
mm/Hg. SAT 95%. Temperatura 36.5 °C. Dextrometer 65mg/dl
•T/E Z (Desnutrición Crónica)
