Dermatosis por Contacto: Causas, Síntomas y Tratamiento, Diapositivas de Dermatología

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REACCIONES

ADVERSAS AL

CONTACTO

CON LA PIEL

TABLE OF CONTENTS

DERMATOSIS POR

CONTACTO

FOTOSENSIBILIDAD

DERMATOSIS DE LA

ZONA DEL PAÑAL

PRURIGO SOLAR

● Síndrome reaccional causado por la aplicación de una

sustancia en la piel

● Puede ser eccematosa aguda o liquenificada y crónica

● Se origina por un irritante o por un mecanismo de

sensibilización

● Es favorecida por atopia y humedad

DEFINICIÓN

● Es una de las dermatosis más frecuentes

● Constituye 5 a 10% de las consultas dermatológicas

● ambos sexos y puede presentarse a cualquier edad

● Hiedra venenosa

● Cromato

● Formaldehído

● Mercaptobenzotiazol,

● Tiuram

● Detergentes

● Níquel (joyería de fantasía)

● Cromo (cemento).

Datos epidemiológicos

Fase de inducción: Dura cuatro días a varias semanas

Alergeno: hapteno que penetra la epidermis

Se une a una proteína cutánea y forma un antígeno completo

Células entran en la circulación

Procesado por las células de Langerhans y presentado a las células T

Proliferación de células T efectoras y de memoria en las regiones paracorticales de los ganglios linfáticos

Fase de desencadenamiento (inducción), o reacción de

hipersensibilidad mediada por células: 48 h luego de la reexposición

Linfocitos específicamente sensibilizados reconocen los alergenos

Origina transformación blástica y proliferación clonal

Liberación de mediadores de la inflamación

CUADRO CLÍNICO

Aparece en el sitio de contacto con la sustancia, por lo que hay un franco predominio en partes expuestas, principalmente en las manos

● Hay eritema, edema, vesículas, ampollas e incluso necrosis ● Más que prurito se presenta ardor o sensación de quemadura ● Los casos por sensibilización aparecen o se exacerban 1 a 4 días después de la exposición al alergeno

● Aguda: “piel llorosa”, con eritema, edema, exulceraciones, así como costras melicéricas y hemáticas ● Crónica: ocurren liquenificación, escamas y costras hemáticas; en algunos sitios, como las plantas, aparecen hiperqueratosis y fisuras ● Subaguda: combinación de lesiones de dermatitis aguda y crónica

Dermatitis por irritante

● Zonas expuestas: ○ Cara ○ “V” del escote ○ Partes externas de los brazos y antebrazos ○ Dorso de las manos ○ Mujeres en la porción expuesta de las piernas

● Es monomorfa, tipo quemadura solar, con eritema, vesículas, ampollas y ardor o sensación de quemadura ● Puede dejar pigmentación

Dermatitis fototóxica

● Alrededor de la boca y en las manos

● Acuden a consulta casi siempre con una pigmentación café oscuro

● Relatan haber estado de vacaciones o pasado un fin de semana al aire libre y en contacto con limas, limones o naranjas.

Fitofotodermatitis por cítricos

DIAGNOSTICO

● Historia clínica muy detallada. ● Son datos importantes el sexo, la edad y la profesión, así como los materiales y productos que se manipulen, hábitos de trabajo y condiciones de higiene

● El acero no produce alergia, pero lo hace si contiene níquel, y para su identificación se usa dimetilglioxima ● Colocar un hisopo con esta sustancia clara; si el objeto contiene níquel, vira a rojo o rosado

● Los resultados positivos en las pruebas con bálsamo de Perú son indicativos de alergia a perfumes.

● Las pruebas más importantes son las de tipo epicutáneo, llamadas “pruebas de parche”, que, de resultar positivas, sólo ponen de manifiesto una alergia por contacto

● Aplicadas en pequeños cuadros de papel filtro que se adhieren firmemente a la superficie cutánea en la cara posterior del tronco y los brazos

● Parches prefabricados que pueden interpretarse en 48 a 72 h;

Datos de laboratorio (estudios auxiliares)

● Evitación de las sustancias u objetos causales ● Uso de guantes dobles (algodón y polivinilo) ● Cuando el origen es laboral se intentará en primer lugar la protección, y en segundo, la modificación de procedimientos;

Tratamiento local: ● Etapa aguda: fomentos fríos con subacetato de plomo (agua de vegeto) a partes iguales con agua destilada ● Fomentos con solución de Burow, después se aplica una pasta al agua o pomadas inertes con óxido de zinc y talco ● Casos crónicos: pomadas o cremas lubricantes inertes, linimento oleocalcáreo o algún aceite ● Lesiones muy liquenificadas: pomadas con alquitrán de hulla al 1 o 2% durante 3 a 4 semanas, y evitar la exposición a la luz solar

DERMATITIS DEL

PAÑAL