I
NTRODUCCIÓN
La Insuficiencia Renal Aguda puede definirse como una
reducción o cese brusco de la función renal. Debido a la
importancia del riñón en el mantenimiento del medio
extracelular, la disminución aguda de la función renal afec-
tará muchos, en realidad, la mayoría de los sistemas orgá-
nicos. Los síntomas de presentación, curso clínico y com-
plicaciones son manifestaciones de estos efectos secunda-
rios.
La mayoría de los casos de insuficiencia renal aguda
(IRA) se observan en pacientes quirúrgicos, víctimas de
un traumatismo y pacientes con varias enfermedades mé-
dicas agudas. Estos suman del 90 al 95% de todos los
casos. La IRA en la paciente obstetrica agrega un adicional
del 5 al 10%.
A pesar de que se ha investigado mucho la fisiopatología
de la IRA, no se dispone de ningún tratamiento que pueda
revertir su curso. La terapéutica está dirigida principalmente
a la prevención y/o tratamiento de las complicaciones aso-
ciadas.
La IRA aparece con fecuencia en los enfermos graves.
La importancia de este problema viene realzada por el he-
cho de que cerca de la mitad de todos los pacientes que
desarrollan una IRA no sobreviven, proporción que no ha
variado apenas durante los últimos 30 años. La combina-
ción de insuficiencia renal y respiratoria conlleva una mor-
talidad del 85%.
A continuación presentamos un caso clínico trabajado
en el curso de Postgrado de Enfermería Intensiva de la
Escuela Universitaria de Enfermería del Hospital de la Santa
Creu i Sant Pau. El caso es de una paciente con IRA duran-
te su ingreso hospitalario en la Unidad de Cuidados In-
tensivos del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barce-
lona, teniendo en cuenta el modelo de Virginia Henderson
como marco de referencia.
Este modelo nos habla del rol autónomo y del rol de
colaboración. Dentro del rol autónomo se realiza suplen-
cia de autonomía y se complementan las áreas de depen-
dencia (fuerza, voluntad y conocimientos) para que la pa-
ciente logre su independencia. Encontramos diagnósticos
enfermeros reales y de riesgo. Dentro del rol de colabora-
ción encontramos problemas de colaboración o
interdependientes derivados del diagnóstico o tratamien-
to médico.
La recogida de datos se realiza el primer día de ingre-
so, lo que nos permite identificar problemas y valorarlos
para marcarnos unos objetivos que tendrán validez hasta
el plazo marcado y planificaremos intervenciones. De esta
manera cuando llegue la fecha marcada se evaluará el cum-
plimiento de dicho objetivo o si por el contrario necesita-
mos unos nuevos para resolver dichos problemas.
C
ASO
CLÍNICO
Valoración:
1. Recogida de datos.
A. Datos demográficos.
– Nombre y apellidos E. A. A.
– Nacida el 14-10-37 (60 años).
– Estado civil: casada.
– Lugar de residencia: casa propia.
– Convive con su marido.
– Lengua preferente el catalán.
– Personas de referencia: marido y sus dos hijos.
B. Datos Clínicos.
• Antecedentes patológicos:
- Asma bronquial que motivó ingresos por
descompensación. Corticodependiente en las crisis.
Plan de cuidados en una paciente con
insuficiencia renal aguda
Pilar Delgado Hito
Marta Romero García
Diplomadas en Enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos y profesoras
colaboradoras en el Curso de Postgrado de Enfermería Intensiva de la Escuela
Universitaria de Enfermería del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona.
Correspondencia: Marta Romero
Carretera del Prat, nº 32, 5º-1º
08038-BARCELONA
CASO CLÍNICO
46 / I TRIMESTRE 99, nº 5
