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TEMAS DE ACTUALIZACIÓN
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Estos trastornos, también llamados “fisiológicos”, se
caracterizan por darse en un niño, o adolescente,
por lo demás normal en cuanto a morfología y desa-
rrollo, al contrario que en los llamados trastornos “pato-
lógicos”, en los que subyace alguna patología osteoar-
ticular y que generalmente se comportan de manera
diferente.
El reto del cirujano ortopédico ante un trastorno angu-
lar/rotacional es precisamente el de conseguir distinguir si
se trata de un problema constitucional o de uno patológi-
co, para actuar en consecuencia e informar adecuada-
mente a las familias.
En general, a diferencia de los trastornos patológicos,
los trastornos constitucionales se producen en niños nor-
males (desarrollo sin problemas, no signos displásicos,
estatura normal), y la deformidad tiende a ser moderada
y, en muchos casos, simétrica.
Radiográficamente no hay otros hallazgos valorables
aparte de los de la propia deformidad (no hay signos
displásicos, raquíticos, de Enfermedad de Blount,
etc.).
Podemos encontrar tres tipos de alteraciones según el
trastorno predominante: angulares, rotacionales (o torsio-
nales) y mixtas.
TRASTORNOS ANGULARES CONSTITUCIONALES
Los más frecuentes son el genu varo y valgo en el niño
menor de 3-4 años y el genu varo y valgo en el adolescente.
En cuanto a los niños pequeños, es importante saber
que hasta los 18 meses de vida, la presencia de genu varo
moderado es normal, y a partir de entonces, hasta los
3-4 años es frecuente (sobre todo en niñas) apreciar un
genu valgo. En cualquier caso, a partir de los 7-10 años
cualquiera de estas deformidades está, en la gran mayo-
ría de los casos, resuelta (Figuras 1 y 2).
A estas edades, el diagnóstico diferencial ante tras-
torno angular (TA) debe establecerse entre displasias
(acondroplasia, hipocondroplasia), displasia fibrocartila-
ginosa tibial o femoral, raquitismo, puentes óseos (Mie-
lomeningocele, post-trauma) y enfermedad de Blount,
fundamentalmente.
Si se trata de un TA constitucional, en un altísimo por-
centaje corregirá espontáneamente, así que el tratamien-
to debe consistir en información y supervisión. No hay
evidencia de que los aparatos ortopédicos sean eficaces y,
por supuesto, la cirugía correctora no está indicada.
J. de Pablos
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Hospital de Navarra y Hospital San Juan de Dios. Pamplona, Navarra.
TRASTORNOS ANGULARES Y ROTACIONALES
CONSTITUCIONALES EN LAS EXTREMIDADES
INFERIORES DURANTE LA INFANCIA
Revista del pie y tobillo • Tomo XVII, N.º 1, octubre 2003
Correspondencia:
Dr. Julio de Pablos
Hospital San Juan de Dios.
Beloso Alto, 3.
31006 Pamplona (Navarra).
Los trastornos angulares y rotacionales son motivo frecuente de
consulta, y en ocasiones son percibidos con gran inquietud por
la familia del niño. El cirujano ortopédico debe distinguir entre
los trastornos llamados constitucionales y los patológicos, con
una historia natural y evolución diferentes.
PALABRAS CLAVE: Trastornos angulares, trastornos rotacionales,
extremidades inferiores.
ANGULAR AND ROTATIONAL CONSTITUTIONAL DISORDERS OF LOWER
EXTREMITIES DURING CHILDHOOD: Angular and rotational disor-
ders are usually presented for evaluation to orthopaedic sur-
geon, and sometimes perceived by parents with some degree of
anxiety. Orthopaedic surgeon must know and distinguish the
constitutional and pathological disorders, both of them with a
different natural history and development.
KEY WORDS: Angular disorders, rotational disorders, lower
extremities.
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