Declaración Jurada Ley Provincial Nº 3416/77
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
Área de Recursos Humanos
Apellido y Nombre:
Identidad: L.C./L.E.: CUIL: - - Fecha de Nacimiento: / / Título:
Domicilio: N° B° Localidad: Tel/cel.:
DATOS RELACIONADOS CON LAS FUNCIONES, CARGOS Y OCUPACIONES (cuadro 1):
Nº
orden Ministerio Establecimiento / Jurisdicción Jurisdicción
(1)
Cargo horas
(2)
Nivel ó Ciclo
(3)
Tipo cargo
(4)
CARACTER Situación
(5)
Certificación establecimiento
(Firma-Sello-Fecha)
Tit. Prov.
Inter. Supl. Desde Hasta
Observaciones:
Instrucciones: En (1): Nacional, provincial, municipal o privado.
En (2): Cargo o total de horas según corresponda. Se utilizará una línea para cargo y una para horas en el caso de registrar ambas situaciones en el Establecimiento.
En (3): Nivel o ciclo del cargo u horas: Nivel Medio(NM), Nivel Terciario (NT), Inicial(IN), EGB1(E1) , EGB2(E2) , EGB3(E3) ó Polimodal (PO)
En (4): Administrativo – docente – profesional – técnico profesional, etc.
En (5): Activo-Pasivo (Los comprendidos en el art. 2º de la ley 3520/78).
En (6): En caso de encontrarse en uso de licencia sin goce de haberes se consignará tal situación en el horario que corresponda y en observaciones.
Firma y Aclaración
FECHA DE PRESENTACIÓN
Día Mes Año
