SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Paciente multípara A.L.C.G de sexo femenino de 30 años, embarazada de 39 semanas,
estado civil casada, comerciante, religión católica, procedente de Comas, instrucción
primaria completa; ingresa el 6 de agosto del 2020 al servicio de Emergencia
acompañada de su esposo por presentar dolor tipo contracción que inicia en hipogastrio
que se irradia a región lumbar, ausencia de fluidos vaginales. Es trasladada al servicio
de Ginecología donde se solicitan exámenes de control (ELISA)
El 6 de agosto a las 13h es comunicada verbalmente sobre el reporte de laboratorio para
VIH REACTIVA, iniciando el tratamiento Antirretroviral previo a una cesárea programada
debido a su situación actual. Se practica la cesárea a las 24h del mismo día,
obteniéndose producto vivo de sexo femenino con APGAR 8-9, al mismo que se le inicia
con tratamiento antirretroviral y la suspensión de lactancia materna, sugiriéndole la
alimentación con formula. Reciben tratamiento tanto la madre como la niña durante la
hospitalización y permanecen hasta el martes 10 de agosto del mismo año, fecha en la
que se les otorga el alta post-cesárea.
EXAMEN FÍSICO AL INGRESO
Paciente consciente orientada en tiempo espacio y persona, afebril, signos vitales:
presión arterial 120/70mmHg, frecuencia cardiaca 73 por minuto, frecuencia respiratoria
20 por minuto, temperatura axilar 36.6 grados centígrados, saturando 98% de oxígeno al
ambiente, Glasgow 15/15, facie rosadas, mucosas orales semihúmedas, tórax simétrico
con buena expansibilidad, mamas hiposecretantes, abdomen útero gestante,
movimientos fetales perceptibles por la madre, altura uterina de 38cm, manifiesta tener
dolor tipo contracción que inicia en hipogastrio y se irradia a nivel lumbar, genitales de
características normales, no se evidencia salida de fluidos vaginales, extremidades
móviles simétricas, sin edema, con tono y fuerza conservados.
EXAMEN FÍSICO POSTCESAREA
Paciente con diagnóstico de postcesárea, al momento consciente orientada en tiempo,
espacio y persona, facie ligeramente pálidas, signos vitales: presión arterial 98/62
mmHg, frecuencia cardiaca 66 por minuto, frecuencia respiratoria 21 por minuto,
temperatura 36.4 grados centígrados, saturando 97% de oxígeno al ambiente. Mucosas
orales semihúmedas, tórax expansible, mamas secretantes, abdomen suave depresible,
apósito limpio y seco a nivel de herida quirúrgica, altura de fondo uterino a nivel de
cicatriz umbilical, loquios hemáticos en escasa cantidad, presencia de sonda vesical
permeable, diuresis de características normales 150cm3, extremidades inferiores sin
