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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
UMAE HOSPITAL GENERAL “DR. GAUDENCIO GONZALEZ GARZA”
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
ALUMNO: Coral Rivas Sánchez
UNIDAD DIDACTICA:
PROCESO ATENCIÓN ENFERMERO II
COORDINADORES:
LIC. Verónica Villordo
Lic. Fabián Cruz
TEMA: Proceso de Atención de Enfermería en Escolar con
Diagnóstico de IVU 4 en paciente trasplantado renal.
FECHA DE ENTREGA: 27/05/
Índice
- 1 INTRODUCCIÓN:....................................................................................................................
- 2 OBJETIVO:...............................................................................................................................
- 2.1 General.............................................................................................................................
- 2.2 Especifico..........................................................................................................................
- 3 MARCO TEÓRICO..................................................................................................................
- 3.1 CONCEPTO.....................................................................................................................
- 3.2 EPIDEMIOLOGIA............................................................................................................
- 3.3 ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS..............................................................................
- 3.4 CUADRO CLÍNICO.........................................................................................................
- 3.5 TRATAMIENTO...............................................................................................................
- 4 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD....................................................................
- 5 COMPLICACIONES DE LA PATOLOGIA...........................................................................
- 6 CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS.......................................................................................
- 6.1 DATOS DE IDENTIFICACIÓN.......................................................................................
- 6.2 DATOS AMBIENTALES.................................................................................................
- 7 DATOS HISTÓRICOS............................................................................................................
- 7.1 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS Y NO PATOLÓGICOS....................................
- 7.2 PADECIMIENTO ACTUAL.............................................................................................
- 7.3 ESTUDIOS DE GABINETE Y COMPLEMENTARIOS...............................................
- 8 DIAGNÓSTICO MÉDICO.....................................................................................................
- 9 VALORACIÓN DE ENFERMERA.......................................................................................
- 9.1 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES..................................................
- 10 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA.....................................................................
- 11 PLAN DE ALTA..................................................................................................................
- 12 CONCLUSIÓN...................................................................................................................
- 13 BIBLIOGRAFÍA..................................................................................................................
3 MARCO TEÓRICO
3.1 CONCEPTO
Una infección de las vías urinarias (IVU) es una infección bacteriana en cualquier parte de
las vías urinarias. Esto incluye los riñones, la vejiga, los conductos que llevan la orina de
los riñones a la vejiga (uréteres) y el conducto que conecta la vejiga con el exterior del
cuerpo (uretra).
Las infecciones de las vías urinarias ocurren con mayor frecuencia en la vejiga y la uretra.
Por lo general, son dolorosas y molestas, aunque no son dañinas a menos que la
infección se propague a los riñones. Las mujeres son más propensas a desarrollar
infecciones urinarias que los hombres, y entre el 40 % y el 60 % de las mujeres
informaron haber tenido una IVU al menos una vez en la vida.
Aunque las IVU comparten algunos síntomas similares, no son una enfermedad de
transmisión sexual (ETS) ni una infección de transmisión sexual (ITS). Las IVU no se
consideran contagiosas, pero la bacteria que causa una infección urinaria puede
transmitirse entre las parejas durante las relaciones sexuales.
3.2 EPIDEMIOLOGIA
Una IVU generalmente ocurre cuando las bacterias ingresan al tracto urinario. La bacteria
E. coli, que se encuentra en el intestino grueso, puede pasar fácilmente del ano a la
uretra, lo que la hace responsable del 90 % de las infecciones de la vejiga. Este es un
resultado común de las relaciones sexuales o, en el caso de las mujeres, de no limpiarse
de adelante hacia atrás después de orinar o defecar.
Dada la anatomía humana, las mujeres también tienen más probabilidades de desarrollar
una IVU porque tienen la uretra más corta que los hombres. Esto da a las bacterias un
acceso más fácil al tracto urinario.
3.3 ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS.
Dependiendo de en qué parte del tracto urinario se desarrolle una infección, los síntomas
pueden diferir.
o También conocida como infección de la vejiga, puede experimentar una
urgencia intensa o frecuencia para orinar. También puede notar dolor al
orinar, orina turbia y malestar en la parte inferior del abdomen.
o Esto generalmente ocurre cuando las bacterias de una infección de la
vejiga se propagan a los riñones. Puede experimentar síntomas más
graves, como dolor de espalda, fiebre, escalofríos y náuseas.
o Esto ocurre cuando la infección conduce a la inflamación de la uretra.
Puede experimentar secreción y dolor al orinar.
Una IVU generalmente ocurre cuando las bacterias ingresan al tracto urinario. La bacteria
E. coli, que se encuentra en el intestino grueso, puede pasar fácilmente del ano a la
uretra, lo que la hace responsable del 90 % de las infecciones de la vejiga. Este es un
resultado común de las relaciones sexuales o, en el caso de las mujeres, de no limpiarse
de adelante hacia atrás después de orinar o defecar.
Dada la anatomía humana, las mujeres también tienen más probabilidades de desarrollar
una IVU porque tienen la uretra más corta que los hombres. Esto da a las bacterias un
acceso más fácil al tracto urinario.
3.4 CUADRO CLÍNICO
- Sensación de ardor al orinar
- Orina turbia
- Sentir una necesidad imperiosa de orinar que no desaparece incluso después
de orinar
- Micción frecuente, a menudo en pequeñas cantidades
- Orina de olor fuerte
- Dolor pélvico
- Orina rosada, roja o marrón, que es una señal de que tiene sangre en la orina
(hematuria)
- Dolor rectal en hombres 3.5 TRATAMIENTO
Normalmente, los antibióticos son el primer tratamiento para las infecciones de las vías
urinarias. El estado de salud y el tipo de bacterias que se encuentran en la orina
determinan qué medicamentos se usan y el tiempo que debes tomarlos.
Infección simple
Los medicamentos que se usan habitualmente para las infecciones de las vías urinarias
comunes son:
- Trimetoprima y sulfametoxazol (Bactrim, Bactrim DS)
- Fosfomicina (Monurol)
- Nitrofurantoína (Macrodantin, Macrobid, Furadantin)
- Cefalexina
- Ceftriaxona
4 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
5 COMPLICACIONES DE LA PATOLOGIA
- Abscesos renales y pionefrosis
- Pielonefritis gangrenosa
- Necrosis papilar
- Pielonefritis crónica
- Pielonefritis xantogranulomatosa
- Prostatitis aguda
- Epididimitis aguda
6 CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS
6.1 DATOS DE IDENTIFICACIÓN.
Nombre: Benítez Nava Alberto
NSS: 94028309906M
Sexo: Hombre
Edad: 17 años
DX MEDICO: Fiebre en estadio post trasplanté renal
Fecha de nacimiento: 21/09/
6.2 DATOS AMBIENTALES.
8 DIAGNÓSTICO MÉDICO
9 VALORACIÓN DE ENFERMERA
9.1 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES
NECESIDAD DATOS OBJETIVOS DATOS
SUBJETIVOS
ETIQUETA
DIAGNÓSTICA
PERCEPCIÓN DE
LA SALUD –
MANEJO DE LA
SALUD
Paciente refiere conocer de
la enfermedad que tiene ya
que el médico le ha
explicado
Se sabe cuidado por
su familia
No alterado
NUTRICIÓN –
METABÓLICO
Paciente refiere que en los
últimos 2 días ha perdido
el apetito debido a que
presenta náuseas y vómitos
Tiene temor a comer
por la sensación de
vomitar.
Alterado
ELIMINACIÓN Presenta molestias y dolor
al orinar, micciones
frecuentes y deposiciones
normales.
Sabe que es parte de
su enfermedad y
tiene fe de su mejora.
Alterado
ACTIVIDAD –
EJERCICIO
Reposo absoluto. Le desagrada la
inactividad.
Alterado
SUEÑO –
DESCANSO
Refiere no dormir bien
durante la noche y se
despierta muchas veces
debido a la urgencia
miccional.
Se siente cansado Alterado
COGNITIVO –
PERCEPTUAL
Dolor en región lumbar y
pélvica.
Incomodidad para
sus labores diarias
Alterado
AUTOPERCEPCIÓ
N –
AUTOCONCEPTO
Paciente refiere sentirse
seguro, protegido y a gusto
con su familiar, pero tiene
mucho miedo debido a las
consecuencias de su
enfermedad
Tiene disposición
para mejorar su
condición.
No alterado
ROL –
RELACIONES
Refiere ser muy
comunicativo con su
familia, amigos y
conocidos.
Socialmente activo No alterado
SEXUALIDAD –
REPRODUCCIÓN
Refiere que vive con sus
padres, sin vida sexual
activa.
Sin datos No alterado
ADAPTACIÓN –
TOLERANCIA AL
ESTRÉS
Refiere que se siente
preocupado y ansioso por
su enfermedad
Sensación de
incertidumbre
Alterado
VALORES –
CREENCIAS
Cree en Dios Familia católica No alterado
Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso. Monitorizar signos vitales, si procede. Controlar los cambios de peso del paciente antes y después de la diálisis, si corresponde. Evaluar la ubicación y extensión del edema, si lo hubiera. Monitorizar el estado nutricional. Administrar líquidos , si procede Administrar los diuréticos prescritos, si procede. Distribuir la ingesta de líquidos en 24 h, si procede Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos prescrita. ELABORÓ: FECHA DE ELABORACIÓN: NIVEL: 3er
ESPECIALI
DAD:
Pediatría
SERVIC
IO:
Nefrolo gía
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CÓDIGO: 00046
DOMINIO: Dominio 11 Seguridad/protección CLASE: 2: Lesión física NOMBRE DEL DIAGNÓSTICO: Deterioro de la integridad cutánea r/c Alteración de la epidermis, dermis o ambas relacionada con herida quirúrgica m/p catéter TIPO DE DIAGNÓSTICO: Real
RESULTADO INDICADO
RES
ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACION
DIANA
MANTENER A
AUMENTAR A
CÓDIGO: 1106
DOMINIO: Salud Fisiológica (II) **_____________
CLASE:** (L) Control de la piel/heridas NOMBRE DEL RESULTADO: Curación de las heridas
CÓDIGO:
NOMBRE
DEL
INDICADO
R:
Integridad tisular: piel y membran as mucosas Desde: Gravemen te comprome tido Hasta: No comprome tido 1 Grave 2 Sustancial 3 Moderado 4 Leve 5 Ninguno
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CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA NIC
CAMPO: 1. FISIOLÓGICO: BÁSICO CLASE: E Fomento de la comodidad física CAMPO: ( 1) FISIOLÓGICO: BÁSICO CLASE: D Apoyo nutricional INTERVENCION INDEPENDIENTE: Cuidados del paciente encamado CÓDIGO: 740 INTERVENCION INDEPENDIENTE: Manejo de la nutrición CÓDIGO: 1100 Actividades: Explicar las razones del reposo en cama. Colocar al paciente sobre una cama / colchón terapéutico adecuado. Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada. Evitar utilizar ropa de cama con texturas ásperas. Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas. Colocar en la cama una base de apoyo para los pies. Actividades: Preguntar al paciente si tiene alergia a algún alimento. Determinar las preferencias de comidas del paciente. Determinar – en colaboración con el dietista, si procede – el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación. Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. Fomentar el aumento de ingesta de proteínas, hierro y vitamina C, si es el caso. ELABORÓ: FECHA DE ELABORACIÓN: NIVEL: 3er
ESPECIALI
DAD:
Pediatría
SERVIC
IO:
Nefrolo gía
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CÓDIGO: 00004
DOMINIO: 11 Seguridad / protección CLASE: 1 Infección NOMBRE DEL DIAGNÓSTICO: Riesgo de infección: aumento de riesgo de ser invadido por microorganismos patógeno r/c procedimientos invasivos m/p destrucción tisular y aumento de la exposición ambiental
RESULTADO INDICADO
RES
ESCALA DE
MEDICION
PUNTUACION
DIANA
MANTENER A
AUMENTAR A
CÓDIGO: 1902
DOMINIO:
Seguridad / protección **_____________
CLASE:** (I)
CÓDIGO:
NOMBRE
DEL
INDICADO
R:
Desde: Gravemen te comprome tido Hasta: No comprome tido
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- Se instruye al paciente y familia en procedimientos de asepsia de la incisión
quirúrgica.
- Se instruye sobre la dieta.
- Se instruye en las medidas higiénicas para prevenir futuras infecciones.
12 CONCLUSIÓN
En conclusión, las intervenciones de enfermería fomentadas a la mejoría del paciente
fueron muy satisfactorias ya que se le brindo cuidados especializados y confort durante la
estadía en la casa de salud, sin olvidar la importancia de las recomendaciones que se le
mencionó al paciente y a la madre del constate lavado de manos antes y después de la
manipulación del catéter.
Mediante la finalización del caso clínico con la metodología aplicada queda en evidencia
que es de gran beneficio la aplicación del proceso de atención e enfermería ya que
ayudamos a suplir las necesidades del paciente, brindando una atención integral ya su
vez evaluando la consecución de los objetivos planteados dado como resultado la óptima
recuperación de paciente.
13 BIBLIOGRAFÍA
- (S/f). Gob.mx. Recuperado el 11 de agosto de 2024, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/027GRR.pdf
- Lombardo-Aburto, E. (2018). Abordaje pediátrico de las infecciones de vías
urinarias. Acta pediátrica de México, 1(1), 85.
https://doi.org/10.18233/apm1no1pp85-
- de Medicamentos y Tecnologías en Salud, D. (s/f). Lineamiento para el
desarrollo de una estrategia de uso racional de antibióticos en infección de vías
urinarias bajas no complicada, en mujeres adultas (de 18 años hasta la
premenopausia) inmunocompetentes, dirigidos a médicos generales en
consulta externa del primer nivel de atención. Gov.co. Recuperado el 11 de
agosto de 2024, de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/MET/727-
lineamientos-antibioticos-ivu.pdf
- View of Urinary tract infection in chronic kidney disease patients. (s/f).
Revistanefrologia.org. Recuperado el 11 de agosto de 2024, de
https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/264/
- Zapico Ortiz, C. A., Rodríguez Colorado, S., Ramírez Isarraraz, C., Gorbea
Chávez, V., & Granados Martínez, V. (2020). Factores de riesgo para infección
de vías urinarias posterior a cinta medio uretral. Revista mexicana de urologia,
80(1), 1–9. https://doi.org/10.48193/rmu.v80i1.
- Castell, V. (2018, julio 22). 4. Definición y clasificación de la infección del tracto
urinario. GuíaSalud. https://portal.guiasalud.es/egpc/itu-definicion-clasificacion/
