Concepto
Clasificación
Contraindicaciones
Indicaciones
Medicamentos que
tienen diversas
acciones frente a los
hongos productores
de micosis
superficiales,
subcutáneas y
profundas, tanto
patógenos
primarios como
oportunistas.
1. Polienos: anfotericina B sistémica,
nistatina tópica.
2. Imidazoles y triazoles:
2.1. Sistémicos: fluconazol, itraconazol,
ketoconazol.
2.2. Tópicos: bifonazol, clotrimazol,
econazol, isoconazol, miconazol,
oxiconazol, terconazol, tioconazol
combinado.
3. Alilaminas: terbinafina sistémica.
4. Morfolinas y piridonas: amorolfina
tópica, ciclopirox sistémica.
5. Otros antimicóticos de acción tópica:
griseofulvina tópica; ácido undecilénico
tópico y tolfnatato sistémico.
En hipersensibilidad, disfunción hepática,
alcoholismo, administración simultánea de
astemizol por efectos adversos CV graves.
En micosis sistémicas. La anfotericina B es eficaz en
micosis intensas, pero presenta efectos adversos
graves.
En micosis superficiales. El tratamiento de infecciones
micóticas superficiales ocasionadas por dermatófitos
puede efectuarse con: 1) antimicóticos tópicos, como
clotrimazol, miconazol, econazol, ketoconazol, naftifina,
tolnaftato y halo- Capítulo 34 Antimicóticos 465
progina, o 2) fármacos administrados por vía oral, como
griseofulvina y ketoconazol.
En onicomicosis. Los principales antimicóticos incluyen
los polienos (anfotericina B y nistatina), imidazoles
(bifonazol, clotrimazol, econazol, miconazol, oxiconazol,
terconazol, tioconazol), morfolinas (amorolfina),
alilaminas (terbinafina) y un grupo de compuestos no
relacionados.
Vía de
administración
Interacciones
Efectos secundarios
Consideraciones de enfermería
Vía oral
Vía intravenosa
Vía subcutánea
Vaginal
Cutánea
Tópica
Potenciación con fármacos
nefrotóxicos. Aumenta la
concentración plasmática de
medicamentos que se unen en forma
importante a las proteínas plasmáticas.
Fluconazol puede ↑ los niveles plasmáticos
de warfarina, ciclosporina, sulfonilureas,
terfenadina, astemizol, midazolam,
triazolam, amitriptilina.
La rifampicina ↓ concentraciones
plasmáticas de fluconazol.
GI: náusea, vómito, diarrea, dolor abdominal.
SNC: mareos, nerviosismo, fotofobia,
tendencias suicidas, depresión notoria (en
administración oral). Hematológicos:
trombocitopenia, anemia hemolítica,
leucopenia (en administración oral).
Hepáticos: ↑ enzimas hepáticas,
hepatotoxicidad letal en administración oral.
Dermatológicos: prurito, exantema. Otros:
palpitaciones, fiebre, exantema, anafilaxia.
Sobredosis y tratamiento: medidas de sostén.
El ahuecado de la uña: raspar con un instrumento de
punta pequeña todo el material friable que hay debajo
de la uña, recortado de la uña en lo más posible de las
partes huecas y limado.
Desinfección de los zapatos.
Se acumulan en la leche materna y se recomienda
suspender la lactancia o el fármaco: anfotericina B,
itraconazol, ketoconazol, terbinafina.
Antimicóticos