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Tipo: Ejercicios
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1. Introducción El artículo proporciona una introducción adecuada sobre el síndrome de lisis tumoral (TLS) en el contexto de la leucemia mieloide aguda (LMA) tratada con venetoclax. La introducción contextualiza bien el uso de venetoclax con agentes hipometilantes (HMA) en pacientes con LMA ineligibles para quimioterapia intensiva, destacando la relevancia del TLS como complicación potencialmente mortal. La definición de TLS, las clasificaciones de Cairo-Bishop y Howard, y los riesgos asociados con venetoclax están bien presentados, lo que permite una comprensión clara de la importancia del diagnóstico precoz y la prevención. 2. Materiales y Métodos El diseño del estudio es retrospectivo y descriptivo, utilizando una cohorte de 100 pacientes con LMA tratados con venetoclax y HMA. Este enfoque es adecuado para observar tendencias y características en pacientes tratados en un centro universitario de referencia. Se menciona que el estudio se realizó con la aprobación de la junta de revisión institucional, lo que refuerza su validez ética. Sin embargo, el diseño retrospectivo limita la capacidad de controlar variables que podrían influir en los resultados, como la heterogeneidad de los tratamientos previos o las diferencias en el manejo del TLS.
La definición de TLS con base en los criterios de Cairo-Bishop y Howard es clara, pero sería beneficioso discutir más sobre las limitaciones de aplicar estos criterios en entornos clínicos reales, especialmente considerando la variabilidad en las prácticas de diagnóstico.
Diversidad y generalización: El estudio se realizó en un único centro y en una población predominantemente blanca y no hispánica. Se necesitarían más estudios multicéntricos y con poblaciones más diversas para validar estos resultados en una población más amplia.
Análisis de comorbilidades: El estudio podría beneficiarse de un análisis más profundo de las comorbilidades de los pacientes y cómo estas podrían influir en el desarrollo de TLS, especialmente en pacientes con enfermedades concomitantes o en situaciones de tratamiento ambulatorio.
Estudios prospectivos: Sería útil un estudio prospectivo que utilice los factores de riesgo identificados en este artículo para diseñar protocolos de profilaxis personalizados, adaptados al riesgo individual de cada paciente.
8. Bibliografía 1. Rowe M, Babushok D, Carroll M, et al. Tumor lysis syndrome in acute myeloid leukemia patients treated with a venetoclax-based regimen. Eur J Haematol. 2025;114(6):626-635. doi:10.1111/ejh.14371.
